ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛЯ БОЯ И ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ В КРАСНОЙ ЗОНЕ В УСЛОВИЯХ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ

Аннотация. В статье анализируются специфические риски и вызовы, связанные с оказанием медицинской помощи в зонах активных боевых действий, основываясь на опыте различных конфликтов. Работа исследует факты, влияющие на эффективность оказания первой помощи в красной зоне, и разработку рекомендаций по улучшению практической реализации медицинских процедур в сложных условиях.

Ключевые слова: первая помощь, боевые действия, поле боя, травма, красная зона, масштабность, военная медицина.

Оказание первой помощи в красной зоне в условиях боевых действий остается чрезвычайно актуальной проблемой в современном мире. Вооруженные конфликты, как локальные, так и масштабные, происходят в разных регионах планеты, создавая постоянную потребность в подготовленном персонале и эффективных методах оказания экстренной медицинской помощи. Усложнение характера и интенсивности боевых действий, наличие новых видов оружия и технологий ведения войны, требуют постоянного развития и совершенствования методов работы в сложных условиях, с учетом специфики конкретных конфликтов. Проблема обеспечения безопасности медицинского персонала, оперативного доступа к пострадавшим и эффективного распределения ресурсов, по-прежнему остается первоочередной задачей. Ключевым фактором успеха в боевых действиях остается характер поля боя. Умение командиров эффективно использовать особенности местности, погоды, расположения войск, а также динамику противостояния прямо влияет на стоимость победы, то есть на достижение целей. Поле боя – это пространство и время противоборства. Неотъемлемым элементом, которого, как уже было отмечено, является местность. Как говорил, Фридрих Великий, «сколько разновидностей местности, столько и различных баталий». Современные боевые действия показывают, что учет особенностей местности – критически важный фактор успеха. Основные составляющие местности, влияющие на бой: рельеф – горы, равнины, леса, долины. Все это определяет проходимость техники, возможности наблюдения, скорость маневра. Например, холмистая местность затрудняет наступление, но благоприятствует обороне. Почва и грунт: тип почвы может определять проходимость техники, то есть в разных погодных условиях одна и та же местность может быть как доступной, так и непроходимой. В 1945 году из-за распутицы в соединениях 6-й гвардейской танковой армии после преодоления Большого Хингана (Монголия) приходилось каждому танку брать на буксир по несколько колесных машин. Принято считать, что особенно характерными элементами современных условий поля боя являются погодные и временные факторы. В условиях изменения погоды общевойсковые соединения вынуждены двигаться замедленно, «на ощупь», не используя специальные боевые средства. Однако, должны учитывать тот факт, что противоборствующие стороны в таком состоянии могут легко им противостоять. Поэтому о каждом изменении погодно-климатических условий происходит своевременное информирование войск. Касаемо действий войск и боевой техники в ночное время, то здесь картина строится таким образом, что две стороны, применяя комплекс приборов ночного видения и осветительных средств, попытаются ослепить друг друга. В этом случае в поиске целей, прицеливания, боевые машины и танки будут испытывать значительные затруднения, что в результате во многом снизит эффективность огня. Таким образом, для эффективного ведения боевых действий, необходимо не просто приспосабливаться к местности и учитывать погодные условия, но и адаптировать себя под выполнение задач. Современное поле боя сложно и динамично, с множеством взаимосвязанных факторов, требующих тщательного анализа и гибкого подхода.

В бою, где ключевым фактором является внезапность и эффективность действий, приспособление к условиям местности и погоды – лишь часть задачи. Бой — динамичное противостояние, где успех достигается не только силой, но и умением использовать все факторы окружающей среды для достижения превосходства.

Однако, бой – это и риск. Способы подготовки и ведения боя постоянно совершенствуются. На это развитие оказывает влияние технологического процесса. Новые виды оружия и техники революционизируют тактику.  Как это отмечали Ф.Энгельс и В.И. Ленин: «Военная тактика зависит от уровня военной техники [2], а успех техники против военного командования – вызывали перемены и даже перевороты в способе ведения боя» [1]. Так, например, в рамках специальной военной операции, такой переворот в способе ведения боя совершило применение беспилотных воздушных судов (БВС). Раны, травмы, неминуемо появляются в зоне непосредственного столкновения. Поэтому, одновременно с подготовкой и выполнением боевых задач, необходимо освоить практику оказания первой помощи, готовясь к немедленному реагированию в опасной зоне. Первая помощь – это начальный этап оказания медицинской помощи, которая проводится на месте происшествия. Задача первой помощи – стабилизовать состояние бойца, предотвратить ухудшение его состояния и подготовить к дальнейшей эвакуации. Она фокусируется на быстрых, эффективных действиях по остановке кровотечения, обеспечению проходимости дыхательных путей, стабилизации травм и предотвращении инфекций. К тактической медицине более широкий подход, она включает в себя первую помощь, но выходит за ее рамки, обеспечивая весь спектр медицинского обеспечения, на поле боя. Тактическая медицина по стандартам НАТО – это система мероприятий, направленная на спасение жизни и предотвращение осложнений раненых и травмированных военнослужащих на поле боя. Обученные медицинские специалисты, в том числе и «первая линия», получают до 400 часов обучения в год парамедицинским навыкам. Цель тактического медика, да и всех сотрудников – сохранение жизни и здоровья солдат, независимо от места получения травмы, а также помощь гражданским и бойцам других подразделений. В итоге, тактическая медицина – это комплексная система, охватывающая организацию, планирование и подготовку всей системы медицинского обеспечения на поле боя.  Важной частью подготовки медицинского снаряжения является эшелонирование, которое для удобства и эффективности делится на три эшелона.

Аптечка 1-го и 2-го эшелона располагается у бойцов на груди в так называемых  местах «треугольник жизни». В аптечке 1-го эшелона в основном располагается жгут или турникет. Такая аптечка предназначена для экстренной остановки кровотечения. Основное правило, 1-го и 2-го эшелона это возможность сотрудника дотянуться до аптечки почти в любом положении, как левой, так и правой рукой. Для того, чтобы жгут или турникет не пачкались, на них не оказывало давление внешней среды (например, погодные условия) их размещают в «молих» тактических аптечках, таких как «крапива».

Аптечка 2-го эшелона. В большинстве случаев содержит жгут, турникет, давящую повязку, обезболивающее средство, ИПП. Используется, как правило, в экстренных ситуациях, для самопомощи и в редких случаях при взаимопомощи. Так как по установленным правилам оказание помощи осуществляется аптечкой пострадавшего. Для избежания, как и с аптечкой 1-го эшелона, попадании грязи, веток, травы может быть использован подсумок фирмы Арс Арма «Пакман».  Кроме того, он оборудован карманом под баллистический пакет, необходимый для размещения «мягкой брони», обеспечивающий защиту сотрудника в паховой области от осколков, а в некоторых случаях и пуль противника.

Аптечка 3-го эшелона в основном располагается в рейдовом рюкзаке, содержит не только все перечисленные средства 1-го и 2-го эшелона, но и медикаменты от индивидуальных заболеваний (например, парацетамол, лекарства от изжоги, витамины и т.д.)

Тактическая медицина подразделяет поле боя на три зоны:

• Красная зона – область с высокой степенью опасности, непосредственно рядом с боевыми действиями. В красной зоне первоочередными задачами является остановка кровотечения пострадавшего и максимально быстрая эвакуация в безопасную зону.

• Желтая зона – область со средней степенью опасности, но присутствует риск получения ранений от обстрелов, артиллерии, ракетных комплексов и т.д.

• Зеленая зона – это зона за пределами непосредственных боевых действий, где отсутствует прямая угроза от огня противника и может быть оказана помощь квалифицированными врачами.

Более подробно и детально мы поговорим об особенностях оказания первой помощи в красной зоне. Ранее было отмечено, что первая помощь оказывается в непосредственной близости от линии фронта или активных действий. При оказании первой помощи в порядке взаимопомощи выполняются следующие мероприятия. Первое, что нужно оценить ситуацию, продолжить выполнение боевой задачи и подавить огонь. Затем следует наладить голосовой контакт с раненым, доложить командиру о появлении раненого. Если раненый не ответил, человек без сознания и возможно не дышит, наступила клиническая смерть. В таком случае у сотрудника есть 5-7 минут до наступления биологической смерти. За это время необходимо успеть, соблюдая меры личной безопасности, подползти со стороны ног или головы с опознанием «свой-чужой», если сотрудник в сознании, и произвести визуальный осмотр раненого. Необходимым является постановка оружия на предохранитель. Необходимо обращать внимание на руки пострадавшего, например, на наличие у него в руках гранаты. И если обстановка позволяет, наложить жгут или турникет с пометкой времени. После принятия решения командиром продолжить выполнение задачи  или произвести вынос раненого в желтую зону. При получении ранения и в зависимости от состояния, солдат должен как можно быстрее  переместиться в укрытие и немедленно приступить к самопомощи, в первую очередь – к остановке кровотечения. Наложить жгут и зафиксировать время. Жгут накладывается высоко, 1 тур останавливающий,  2 и последующие фиксирующие, далее на 2 узла с обозначением времени. Если  рана в верхней конечности, то жгут берется в зубы и накладывается максимально высоко на поврежденную конечность. После оказания самопомощи необходимо поддерживать контакт с сотрудником для дальнейшей эвакуации.  В случае, если нет возможности эвакуироваться, необходимо после наложения жгута/турникета принять «восстановительное положение». Это такое положение на боку в устойчивой позе, при котором дыхательные пути открыты.  В настоящий момент, в зоне проведения СВО, в условиях, если нет возможности оказать помощь, всех раненых переворачивают в «восстановительное положение» и продолжают выполнять поставленную задачу. Это позволяет увеличить шанс на выживание.

Рассмотрим тактику эвакуации раненных в условиях боевых действий. Важно помнить, что быстрая и эффективная эвакуация – это вопрос жизни и смерти.

Метод  1 (палатка). Палатку расположите рядом с раненым, нижним углом к нему. Выкатывайте раненого на нее и заворачивайте. Если раненых один – цепляйте за угол палатки и тащите лёжа. Оптимально будет использование  эвакуационной стропы для  оттаскивания раненого в укрытие.

Метод 2 (перенос на себе). Для раненых, у которых все относительно стабильно, но противник опасен и близок. Переворачиваем раненого на бок, укладываем живот на свое бедро, ногу под прямым углом. Ползём, отталкиваясь локтем и ногой, свободная рука на спине раненого (автомат в готовности). Положение раненого – лицом вниз. Это позволяет контролировать состояние раненого и вокруг стрелять при необходимости [3]. Это «русский способ» переноса раненого в безопасное место. Способ «чемодан» - перенос раненого с использованием эвакуационной стропы. Для этого целесообразно иметь на бронежилете карабин и петли. Стропа должна быть длиной 8 метров и эластичной, чтобы вдруг не травмировать раненого. Затем  необходимо уложить пострадавшего на спину, стропу продевают под шею (карабин остается в области шеи), затем под  обе ноги. Голову при этом фиксируют стропой, чтобы избежать травм. Так, двое могут осуществлять перенос раненого, координируя свои действия. Таким образом, выбор метода переноса раненого должен быть индивидуальным, необходимо учитывать состояние раненого, обстановку и близость противника. Эффективность и ваша безопасность – первостепенны!

В заключении, понимание характеристик поля боя и особенностей оказания первой помощи в красной зоне критично для эффективной работы медицинских подразделений. Быстрое и правильно организованное оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи спасает жизни и тяжесть последствий для раненых. Важно помнить, что ситуации на поле боя динамичны и непредсказуемы. Обучение солдат навыкам военной медицины необходимо, чтобы клиническая смерть не перешла в биологическую.  Мы знаем, что есть только 5 минут, чтобы спасти жизнь. Это и подтверждает важность оказания первой помощи в красной зоне.

Список литературы:

1. Маркс К., Энгельс Ф. Собрание сочинений. Том 20; - 3-е изд., Москва, 1961. -С. 176.

2. Ленин В. И. Полное собрание сочинений. Том 13; - 5-е изд., Издательство политической литературы – Москва, 1972. – С. 374

3. Приказ Министра обороны РФ от 9 декабря 2022 г. № 760 «Об утверждении Перечня состояний, при которых оказывается первая помощь военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации, войск национальной гвардии Российской Федерации, спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий...» от 09.12.2022 г. №71805 // Официальный интернет - портал правовой информации. – 26.12.2022 г. - №0001202212260017. – ст.14 с изм. и допол. в ред. от 06.01.2023.