ОСОБЕННОСТИ СИФИЛИТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ

Возбудитель. Сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum, которая относится к семейству Spirochaetaceae. Эта бактерия имеет спиралевидную форму, тонкую структуру и очень подвижна благодаря особым внутренним фибриллам. Из-за своей уникальной структуры и особенностей обмена веществ, Treponema pallidum крайне трудно культивировать в лабораторных условиях. Это значительно затрудняет диагностику заболевания и изучение самого возбудителя.

Рисунок 1. Treponema pallidum

В России с 1990 года наблюдался устойчивый рост заболеваемости сифилисом. В 1990 году было зарегистрировано 5,4 случая на 100 000 человек. Пик заболеваемости пришелся на 1997 год. В дальнейшем уровень заболеваемости постепенно снижался, и к 2005 году он составил 68,6 случая на 100 000 населения, что более чем в 12 раз превысило показатель 1990 года  [1] .

Актуальные официальные данные по заболеваемости сифилисом в России за 2024 и 2025 годы пока отсутствуют. Однако в 2024 году отмечено существенное увеличение случаев сифилиса среди мигрантов, особенно в регионах с высокой концентрацией трудовых мигрантов, таких как Свердловская область. Например, на Урале за первые восемь месяцев 2024 года было зафиксировано 151 случай сифилиса среди мигрантов, что значительно выше показателей предыдущих периодов.

Факторы, повлиявшие на рост заболеваемости:

Резкий рост заболеваемости сифилисом в середине 1990-х годов и его последующее медленное снижение в России объясняются комплексом негативных факторов:

- разрушение государственной системы борьбы с венерическими заболеваниями: Была нарушена система полного учета и госпитализации заразных больных, а также доступность бесплатной диагностики, лечения и профилактики [2] .

- высокий уровень сопутствующих инфекций, передающихся половым путем (ИППП);

- значительное социально-экономическое и нравственное расслоение общества;

- формирование нерегулируемого государством рынка медицинских услуг;

- массовая миграция населения: Увеличение потока людей из сельской местности в города и обратно, в том числе вынужденных переселенцев и трудовых мигрантов;

- рост числа людей из "группы риска" и появление новых социально дезадаптированных групп населения, включая жителей сельской местности [3] .

В настоящее время наблюдается увеличение случаев сифилиса как в сельской местности, так и в малых городах России и соседних стран.

Рисунок 2. Проявление сифилиса

Этиология. Сифилис – системное инфекционное заболевание, этиологическим агентом которого является бактерия Treponema pallidum, относящаяся к порядку Spirochaetales. Морфологические и физиологические особенности T. pallidum, такие как спиралевидная форма (8-15 мкм в длину и 0,1-0,2 мкм в толщину), высокая подвижность, обусловленная эндоплазматическими фибриллами, и сложность культивирования in vitro, представляют диагностические и терапевтические трудности. Основной путь передачи – половой, однако возможна вертикальная трансмиссия [4].

Эпидемиология. Эпидемиологическая ситуация характеризуется вариабельностью заболеваемости в зависимости от региона и социальных факторов, с тенденцией к росту в определенных группах риска, в частности, среди МСМ. Факторы риска включают незащищенные половые контакты, к инфекции другими ИППП, внутривенное употребление наркотиков и неблагоприятные социально-экономические условия[5] . Распространение сифилиса: неравномерность и причины

Ситуация с заболеваемостью сифилисом сильно различается по всему миру и даже внутри отдельных стран. Это связано с множеством факторов, включая географию, культуру, экономику и социальные условия каждого региона. Например, в некоторых местах сифилис встречается чаще из-за особенностей образа жизни людей, доступности медицинской помощи и недостаточной осведомленности о рисках инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Рост заболеваемости в группах риска

Отмечается стабильное увеличение числа новых случаев сифилиса среди определенных групп населения, особенно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). Основные причины этого роста включают:

- увеличение числа случайных половых контактов без использования средств защиты.

- недостаточные знания о методах профилактики ИППП.

- ограниченный доступ к профилактическим мерам и консультациям врачей.

- особенности поведения некоторых групп, такие как употребление психоактивных веществ и специфические сексуальные практики.

Кроме того, важную роль играют социальные факторы, такие как низкий уровень образования, бедность, миграция и отсутствие регулярного медицинского наблюдения.

Основные группы риска

Факторы, повышающие риск заражения сифилисом, распределены неравномерно. К наиболее уязвимым группам относятся:

- мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ): Эта группа подвержена высокому риску из-за особенностей сексуальной активности, включая анальный секс, большое количество партнеров и частое наличие других ИППП.

- потребители инъекционных наркотиков: Люди, употребляющие наркотики внутривенно, рискуют заразиться из-за возможного совместного использования игл и шприцев.

- работники коммерческого секса: Проститутки и их клиенты подвергаются повышенному риску инфицирования из-за большого числа контактов и недостаточной защиты.

- беженцы и мигранты: Люди, вынужденные покинуть свои дома, часто оказываются в социальной изоляции и имеют ограниченный доступ к медицинским услугам, что способствует распространению инфекции.

- пациенты с ВИЧ-инфекцией: Ослабленный иммунитет делает организм более восприимчивым к различным инфекциям, включая сифилис.

Эти группы требуют особого внимания со стороны системы здравоохранения, включая профилактику, своевременное выявление и эффективное лечение. Социально-экономический статус также оказывает существенное влияние на распространение сифилиса. В странах с низким уровнем дохода и ограниченными возможностями системы здравоохранения наблюдается более высокий уровень заболеваемости. Это связано с недостаточным санитарным просвещением, трудностями в получении медицинской помощи и нехваткой ресурсов для диагностики и лечения.

Особенно высокие показатели заболеваемости фиксируются в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки, где наблюдается широкое распространение этих проблем.

Лечение. Лечить сифилис можно только под присмотром специалиста – венеролога или дерматовенеролога. Главное оружие против этой болезни – антибиотики из группы пенициллина. Если у вас аллергия на пенициллин, не волнуйтесь, врач подберет другие подходящие антибиотики, например, макролиды или цефалоспорины.

Очень важно не заниматься самолечением! Если неправильно принимать антибиотики, бактерии могут стать "привыкшими" к ним, и потом лечить болезнь будет гораздо сложнее. После того, как вы пройдете весь курс лечения, обязательно нужно будет сдать контрольные анализы, чтобы убедиться, что вы полностью здоровы.

Что важно при лечении сифилиса:

- прием антибиотиков: Это самое главное.

- проверка, помогает ли лечение: Врач будет регулярно вас осматривать.

- обследование партнеров:

Диагностика основывается на клинической картине и результатах лабораторных исследований, включающих серологические тесты (RPR, ELISA, FTA-ABS), микроскопию в темном поле и молекулярно-генетические методы (ПЦР). Терапия предполагает использование антибиотиков, препаратом выбора является бензатин пенициллин G. При аллергии на пенициллин применяются альтернативные схемы с доксициклином или цефтриаксоном[6] .

Диагностика. Длительность терапии определяется стадией заболевания. Своевременная диагностика и адекватное лечение сифилиса необходимы для предотвращения прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Профилактические мероприятия и регулярный скрининг играют важную роль в контроле распространения инфекции.

Таким образом, отсутствие полных и официально верифицированных статистических данных по заболеваемости сифилисом в России за 2024-2025 годы не позволяет провести исчерпывающий анализ. Однако имеющиеся сведения указывают на неблагоприятную динамику. Наблюдается существенное увеличение числа случаев среди мигрантов, что является индикатором системных проблем в сфере общественного здравоохранения. Эти проблемы усугубляются пробелами в медицинском контроле и неполнотой регистрации случаев, особенно в контексте обращения мигрантов в частные медицинские учреждения [7] . Необходима дальнейшая оценка и адаптация законодательных инициатив, регулирующих медицинское обслуживание мигрантов, для оптимизации эпидемиологического надзора. Для минимизации рисков и предотвращения негативных последствий критически важно продолжить мониторинг эпидемиологической ситуации, усилить информационные кампании для населения и усовершенствовать подходы к профилактике и ранней диагностике сифилиса. Успех в борьбе с этим заболеванием будет напрямую зависеть от скоординированных действий государственных структур, общественных объединений и частного сектора.