Оценка медицинской эффективности гормональной стимуляции яичников различными препаратами перед процедурами ЭКО и ICSI в зависимости от их средней цены

Актуальность. На сегодняшний день по статистике Всемирной Организации Здравоохранения 17% женщин репродуктивного возраста в РФ имеют те или иные патологии репродуктивной системы, что обуславливает высокий спрос на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ICSI). Стимуляция яичников проводится с помощью различных гормональных препаратов, отличающихся друг от друга по цене.

Цель. Произвести оценку медицинской эффективности гормональных препаратов для стимуляции яичников перед процедурами ЭКО и ICSI в зависимости от средней стоимости.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1)оценить медицинскую эффективность каждого из исследуемых препаратов;

2)подтвердить или опровергнуть связь медицинской эффективности исследуемых препаратов и их цены.

Материалы и методы. Были исследованы все случаи проведения процедуры ЭКО и ICSI на базе центра репродуктивного здоровья ООКБ № 2 города Оренбурга за период с 01.01.2018 по 31.12.2018. Полученные данные были проанализированы с помощью статистических методов.

Результаты. За период с 01.01.2018 по 31.12.2018 процедура ЭКО и ИКСИ суммарно была осуществлена 726  раз. Из них беременность наступила в 27,3% (198 случаев).

Поскольку различия между оплодотворением яйцеклетки по протоколу ЭКО и (ICSI) заключаются лишь в способе отбора сперматозоидов и пути доставки мужских гамет, мы пренебрегли данными показателями.

Всем пациенткам перед процедурой проводился короткий (в среднем 10 дней) или длительный (в среднем 1 месяц) курсы гормональной стимуляции следующими препаратами: гонал, менопур, перговерис.

Гормональная стимуляция гоналом была проведена 453 пациентке, менопуром 145 пациенткам, перговерисом 128 пациенткам.

После гормональной стимуляции пациенткам была проведена процедура ЭКО или ИКСИ. На фоне терапии гоналом беременность наступила в 129 случаях, менопур – 35 случаев,  перговерис – 34 случая

Был произведен расчет медицинской эффективности (МЭ) каждого препарата по следующей формуле:

Нами были получены следующие результаты:

МЭ гонала = 129/453 x 100%  = 28,5%

МЭ менопура = 35/145 x 100% = 24%

МЭ перговериса = 34/128 x 100% = 26,5 %

Одна инъекция гонала (минимальная дозировка при которой возможен терапевтический эффект) в РФ (данные на 2018 год) в среднем обходится в  1259 рублей, менопура -  1344 рубля,  перговериса – 2931 рубль. Перговерис является самым дорогим препаратом из представленной выборки, однако, не было обнаружено значительной разницы в его медицинской эффективности по сравнению с более дешевыми препаратам для гормональной стимуляции яичников.

Выводы. Исходя из полученных данных, мы пришли к выводу, что исследованные нами препараты обладают схожей медицинской эффективностью, ценовая разница не отразилась на конечном исходе процедур ЭКО и ICSI. В целом низкая медицинская эффективность всех представленных препаратов вероятно связана с тем, что большая часть пациенток имели те или иные патологии репродуктивной системы.