Логические и профессиональные ошибки врача-стоматолога

Ошибка — личная неосведомлённость в том, что вообще-то хорошо известно. Ошибочно незнание истины тем лицом, который по роду своей деятельности, уровню образования должен был её знать и применять на практике.

По результатам проведенного в 2019 г. Де­партаментом здоровья опроса врачей и скрининга Минздрава РФ, около 55% врачей нередко соверша­ли серьезные профессиональные ошибки. За последние годы в Российской Федерации отмечается повышение роста жалоб на качество оказания медицинской помощи, что обусловлено, прежде всего, изменениями в законодательстве в сторону закрепления приоритета прав и свобод гражданина в области охраны здоровья, именно поэтому вопрос о сокращении числа логических ошибок врачей, в частности стоматологов, очень актуален, так как число ошибок имеет тенденцию роста за последние годы.

Врачебная ошибка – это добросовестное заблуждение врача при отсутствии небрежности и халатности, которое повлекло за собой ухудшение состояния или смерть больного. Соответственно принято выделять виды врачебных ошибок: 1) диагностические; 2) лечебно-тактические; 3) технические; 4) организационные;5) деонтологические; 6) ошибки в заполнении документации.

За совершение врачебных ошибок наступает юридическая ответственность (дисциплинарная, административная, материальная), гражданско-правовая ответственность и уголовная ответственность за опасные последствия, в отношении которых установлена умышленная вина.

Логические ошибки являются разновидностью врачебных. Они обычно возникают на этапе сравнения полученных данных с «эталоном болезни» или при сопоставлении первоначальной картины с новой информацией. Опыт наблюдений  показывает, что дифференцировать данный тип ошибок от других довольно сложно, поэтому очень важно понимать логику мышления и мотивацию принятия решения врачом. В основе их классификации лежит разделение согласно формам мышления на ошибки в понятиях, умозаключениях и суждениях. В традиционной логике они также подразделяются на ошибки в основаниях доказательства, неправильности рассуждения, ошибки в отношении тезиса.

На основе данных публикаций Стоматологической ассоциации России, посвященных данной тематике, были выбраны наиболее частые врачебные ошибки. Лидирующую позицию занимает эндодонтия. К ней относятся ошибки, возникающие при выполнении рентгенологического исследования, так как 75,4% врачей лишь иногда прибегают к данной манипуляции. 20,8% — выполняют всегда и лишь 3,8% считают это необязательным. Апекслокатор в работе используют только 13,4% врачей, а 17,5% не используют его вообще. Отдельным вопросом стоит правильность метода обтурации корневых каналов: 70,4% используют современные методы и 3,9% — неактуальный резорцин-формалиновый метод.  На втором месте ошибки, связанные с выполнением местной анестезии. Анамнез пациентов собирают лишь 31,8% от общего числа опрошенных. Адекватная премедикация была назначена только в 23% случаев. Антигистаминные препараты назначают в 31,8% случаев, хотя это является  необходимостью. Отдельно стоят ошибки, связанные с заполнением документации. Неправильно заполняют паспортную часть 14,2% врачей; не собирают аллергоанамнез 17,8%; отсутствует информированное добровольное согласие в 29% случаев.

Нами было установлено, что наиболее распространенными ошибками в практике врачей-стоматологов по данным статистики являются ошибки эндодонтического лечения, занимающие первое место; ошибки, возникающие при проведении местной анестезии; ошибки, связанные с неправильным заполнением медицинской документации.