Чувствительность к дезинфектантам и антибиотикам основных возбудителей нозокомиальных инфекций хирургических и реанимационных отделений Краснодарской краевой клинической больницы №2

Нозокомиальные инфекции вызывают значительную заболеваемость и смертность во всем мире, и патогенные организмы, ответственные за такие инфекции, могут развивать устойчивость к противомикробным агентам. Понимание активности дезинфицирующих средств в отношении клинических и экологических бактериальных изолятов имеет решающее значение.

Цель работы – изучить чувствительность к дезинфектантам и антибиотикам основных возбудителей нозокомиальных инфекций хирургических и реанимационных отделений краевой клинической больницы.

Задачи исследования:

1. Изучить чувствительность штаммов различных видов возбудителей нозокомиальных инфекций к разным группам ДС.
2. Изучить чувствительность к антибиотикам возбудителей нозокомиальных инфекций, различающихся по степени устойчивости  к ДС.

В экспериментальных условиях определить возможность формирования устойчивости возбудителей нозокомиальных инфекций к ДС.

Существует множество методик для изучения механизмов действия антисептиков и дезинфицирующих средств на микроорганизмы, особенно бактерии. К ним относятся изучение поглощения, лизиса и утечки внутриклеточных компонентов, нарушения гомеостаза клеток, воздействия на модельные мембраны, ингибирования ферментов, транспорта электронов и окислительных процессов. фосфорилирование, взаимодействие с макромолекулами, влияние на процессы макромолекулярного биосинтеза и микроскопическое исследование клеток, подвергшихся воздействию биоцидов

Антисептики и дезинфицирующие средства широко используются в больницах и других медицинских учреждениях для различных тематических и твердых применений. В частности, они являются неотъемлемой частью практики инфекционного контроля и помогают в профилактике нозокомиальных инфекций.

В качестве объектов исследования использовались микроорганизмы, полученные при санитарно-микробиологическом исследовании воздуха и объектов внешней среды.

При изучении санитарно-бактериологических показателей отделений ККБ №2 были взяты смывы с объектов внешней среды (568 проб смывов), воздушной среды (71 проба); исследование на стерильность донорской крови - 12, растворов – 6; исследование нозокомиальных инфекций (анализов пациентов).

Объектами исследования при проведении бактериологического контроля являлись микроорганизмы, выделенные из

• воздушная среда;
• различные объекты внешней среды;
• хирургический инструментарий;
• шприцы, иглы;
• системы переливания крови многократного использования.
• зонды, катетеры, бужи, резиновые перчатки и др. изделия из резины и пластикатов;
• хирургический шовный материал, подготовленный к использованию;
• руки хирургов и кожа операционного поля;
• анализы пациентов.

Плановый бактериологический контроль был основан на определении общих микробных чисел и определения санитарно-показательных микроорганизмов  также наличие плесневых грибов.

Достоверно чаще (70,8%, р≤0,05) были выявлены штаммы, чувствительные к антибиотикам и одновременно чувствительные к дезинфицирующим средствам.

На тест-объектах количество штаммов, устойчивых к ДС, составило 4,2%, не полностью чувствительных - 22,2%, в растворе - 1,1% и 2,8% соответственно.

Показатель устойчивости и неполной чувствительности изученных культур на тест-поверхностях и в растворе составил 21,7 ± 1,4 на 100 штаммов

Устойчивость и одновременно неполная чувствительность к ДС на тест-поверхностях выявлена у К. pneumoniaе, Р. aeruginosa, S. haemolyticus. В целом доля устойчивых и не полностью чувствительных штаммов K. рneumoniaе, P. аeruginosa и S. haemolyticus на поверхностях и в растворе составила соответственно 25,0 - 25,9 - 44,2 %, тогда как остальных возбудителей в среднем оказалась равной 11,5%.

Установлено, что по отношению к различным дезинфектантам группы четвертичные аммониевые соединения в антибактериальных концентрациях, предусмотренных инструкциями, штамм Е. cloacae, исходно обладающий неполной чувствительностью, приобретает устойчивость на тест-объектах из дерева и пластика после 2 - 12 воздействий препаратов.

Из 31 изученного дезинфицирующих и антисептических средств, поступивших в медицинские организации, 10 % АС не обладают заявленным антибактериальным эффектом, 30% ДС характеризуются неполным бактерицидным действием.