Особенности постнатального периода и акушерского анамнеза у детей с острыми кишечными инфекциями

Features of the postnatal period and obstetric history in children with acute intestinal infections

Marina Nikol'skaya

candidate of medical Sciences, associate Professor of the "Penza state University", Russia, Penza

Viktor Melnikov

Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Microbiology, Epidemiology and Infectious Diseases, FGBOU VO "Penza State University", Russia, Penza

Larisa Аftaeva

candidate of medical Sciences, associate Professor, Penza state University, Russia, Penza

Alexander Afonin

student of the "Penza state University", Russia, Penza

Аннотация. Острые кишечные инфекции – одна из актуальных проблем в педиатрии и инфектологии. Проведено изучение этиологии кишечных инфекций у 490 детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет, фоновой и сопутствующей патологии, а также продолжительности естественного вскармливания и особенностей акушерского анамнеза в наблюдаемой группе больных.

Abstract. Acute intestinal infections-one of the urgent problems in Pediatrics and Infectology. The study of the etiology of intestinal infections in 490 children aged 1 month to 3 years, background and concomitant pathology, as well as the duration of natural feeding and features of obstetric history in the observed group of patients.

Ключевые слова: острые кишечные инфекции; фоновые и сопутствующей заболевания; постнатальный период.

Keyword: Acute intestinal infections; background and concomitant diseases; postnatal period.

Острые диарейные заболевания являются одной из актуальных проблем детских инфекционных болезней. Сохраняется высокий уровень заболеваемости кишечными инфекциями, от диарейных заболеваний ежегодно в мире умирает более 1 миллиона детей [1]. По данным ESPGAN и ESPID, дети болеют кишечными инфекциями до 2 раз в год [2]. Ежегодно на территории России регистрируется около полумиллиона случаев кишечных инфекций у детей, большая часть из которых приходится на ранний возраст. Именно у этой категории пациентов нередко отмечается затяжное течение и неблагоприятные исходы [3]. Грудное вскармливание защищает грудных детей от инфекций: грудное молоко содержит противомикробные факторы и вещества, укрепляющие незрелую иммунную систему и защищающие пищеварительную систему новорожденного ребенка, тем самым создавая защиту от инфекций, в частности, инфекций желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей [4].

Цель исследования: изучить особенности постнатального периода, вскармливания и акушерского анамнеза у детей с острыми кишечными инфекциями.

Материалы и методы исследования. В исследование включено 490 детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет, находящихся на лечении в детском инфекционном отделении ГБУЗ "Пензенский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи". Всем пациентам проводилось лабораторное обследование, включающее стандартные клинические и биохимические показатели, исследование кала на копрограмму. Этиологическую расшифровку диагноза проводили с использованием бактериологического метода и метода ПЦР для определения РНК вирусов в фекалиях. Изучали акушерский анамнез, продолжительность грудного вскармливания и наличие сопутствующих и фоновых заболеваний.

Результаты и обсуждение. Среди детей, включенных в исследование, детей в возрасте до 1 года было 145 (29,6%), детей в возрасте от 1 года до 3 лет – 345 (70,4%). Диагноз кишечной инфекции верифицирован у 227 (46,3%) больных. Бактериальные кишечные инфекции выявлены у 182 (80,2% от расшифрованных) пациентов: монобактериальные острые кишечные инфекции (ОКИ) диагностированы у 156 детей (85,7% от бактериальных), у 26 (14,3%) больных выявлена микстбактериальная инфекция. Доля диарей вирусного генеза среди расшифрованных ОКИ составила 16,3% (37 пациентов). У 8 (3,5%) больных наблюдалась микстинфекция (бактериальная+вирусная).

У 132 (26,9%) детей острая кишечная инфекция развилась на фоне хронической соматической патологии (табл. 1).

Фоновая патология чаще регистрировалась в группах детей с бактериальными и микстинфекциями (27,5% и 37,5% соответственно).

Таблица 1.

Фоновая патология у детей с острыми кишечными инфекциями

Сопутствующие заболевания выявлены у 93 (18,9%) детей: острый тонзиллит – у 5 (1,0%), пневмония – у 8 (1,6%), ОРВИ – у 49 (10,0%), острый бронхит – у 15 (3,1%), стоматит – у 3 (0,6%), инфекционный мононуклеоз – у 4 (0,8%), энтеробиоз – у 1 (0,2%), конъюнктивит – у 2 (0,4%), синусит – у 1 (0,2%), острый пиелонефрит – у 5 (1,0%) пациентов. Сопутствующие заболевания чаще встречались у детей с вирусными диареями – в 9 (24,3% от вирусных) случаях; при бактери­альных кишечных инфекциях сопутствующие заболевания выявлены у 33 (18,1%) детей, при миксткишечных инфекциях – у 1 (12,5%) ребенка, при инфекциях неуточненной этиологии – у 50 (19,0%) пациентов.

При изучении акушерского анамнеза выяснено, что у 24 (4,9%) матерей были преждевременные роды, у 5 (1,0%) – многоплодная беременность (их них 3 случая ЭКО). Угроза прерывания беременности наблюдалась у 31 (6,3%) женщины, гестоз – у 59 (12,0%) пациенток. Срочные роды отмечены у 466 (95,1%) женщин, у 115 (23,5%) из них – методом кесарева сечения. С рождения на искусственном вскармли­вании находилось 56 (11,4%) детей. Выяснено, что естественное вскармливание продолжительностью от 1 до 3 месяцев получали 82 (16,7%) ребенка, с 4 до 6 месяцев – 103 (21%), с 7 до 12 месяцев – 113 (23,1%) детей. Грудное молоко было отменено в возрасте от 13 до 18 месяцев – у 33 (6,7%), а до 24 месяцев – у 6 (1,2%) детей. На момент заболевания кишечной инфекцией на естественном вскармли­вании находилось 97 (19,8%) детей.

Заключение. Таким образом, у 29,6% детей острая кишечная инфекция развилась в возрасте до 1 года; диагноз кишечной инфекции верифицирован у 46,3% больных, преобладали диареи бактериальной природы (80,2% от расшифрованных); у 132 (26,9%) детей острая кишечная инфекция развилась на фоне хронической соматической патологии; сопутствующие заболевания выявлены у 93 (18,9%) пациентов, чаще встречались заболевания респираторного тракта. 119 (24,3%) матерей имели отягощенный акушерский анамнез.

С рождения на искусственном вскармливании находилось 56 (11,4%) детей, грудное молоко продолжительностью до 3 месяцев получали 16,7% детей.