Распространенность артериальной гипертензий у лиц c профессиональными заболеваниями

Theme: prevalence of arterial hypertension at persons with occupational diseases

Zhakieva Gulzhahan  Riskalievna

Candidate of Medical Science, associate professor; head of the GMP of  internship and postgraduate education department, West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan

Ahmetzhanova Moldir Bekmagambetovna

Master’s student of West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Kazakhstan, Aktobe

Аннотация. В данной работе были изучены распространенность АГ у лиц с профессиональными заболеваниями. Исследование включалоретроспективный анализ амбулаторных карт 119 мужчин, работающих на Актюбинском заводе хромовых соединений (АЗХС) и Актюбинском заводе ферросплавов (АЗФ)с профессиональными заболеваниями. В результате исследования было выявлено тенденция к нарастанию распространенности АГсреди пациентов с профессиональными заболеваниями во всех группах до 54%.

Abstract: In this work the prevalence of AH in persons with occupational diseases were studied. The research included retrospective analysis of patient cards of 119 men with occupational diseases who worked at the Aktyubinsk chromic joints plant (ACJP) and Aktyubinsk plant of ferroalloys. In the result of research a tendency to increase of prevalence of AH among patients with occupational diseases in all groups to 54%.

Ключевые слова: артериальная гипертензия; профессиональные заболевания; распространенность; сердечно-сосудистые заболевания.

Keywords: arterial hypertension; occupational diseases; prevalence; cardiovascular diseases.

Актуальность. В большинстве стран мира настоящее время отмечается высокая распространенность артериальной гипертензии (АГ), которые является самым управляемым фактором сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. [1,2,3,8 ]. Многие профессиональные факторы могут вторично или одновременно вовлекать в патологический процесс сердечно-сосудистую систему и привести к прогрессированиютаких заболеваний, как артериальная гипертензия, отягощающих течение профессиональных болезней. [4,5,6] На наклонность к развитию артериальной гипертензии (АГ) у работающих в контакте с химическим производством более 10 лет доказали многие ученые. [3,7]

Несмотря на многочисленные научные работы, изучению распространенностиАГу лиц с профессиональными болезнями остаётся нерешенной проблемой. 

Цель исследования: изучение распространенности АГ у лиц с профессиональными заболеваниями.

Материалы и методы

Исследование проведено ретроспективным анализом амбулаторных карт 119 мужчин работающих на Актюбинскомзаводе хромовых соединений(АЗХС) и Актюбинском заводе ферросплавов (АЗФ) связанных с вредными условиями труда в возрасте от 30 до 62 лет (средний возраст 52,09±3,43 лет), которые наблюдались в клинике «ЮКОН» г. Актобе.

Из них 41 пациентов выявлено вибрационная болезнь (ВБ), у 31 пациента хронический токсический бронхит (ХТБ), у 26 больных хроническая обструктивная болезнь легких(ХОБЛ), 21 пациента имели сочетанную профессиональную патологию.

Контрольную группу составили 59 практически здоровых мужчин, не имевших профессионального контакта с вредными факторами производственной среды (средний возраст 59,91±1,20 лет).

На производствах имелись вредные факторы труда-вибрация, пыли и газы хромовых соединений, высокая температура, влажность, пары солей тяжелых металлов.

 При изучении амбулаторных карт учитывались данные (жалобы, анамнез, перенесённые и сопутствующие заболевания, вредные привычки: курения и употребления алкоголя, семейный анамнез, аллергический статус), и данные профессионального характера (место работы и должность, перечень и характер вредных производственных факторов, стаж работы во вредных условиях, степень утраты профессиональной трудоспособности, наличие группы инвалидности в связи с профессиональным заболеванием.

У всех больных были изучены результаты обследовании: антропометрические параметрыи индекса массы тела, артериальное давление, ЭКГ, содержание общего холестерина (ХС) и триглицеридов (ТГ) в сыворотке крови (ммоль/л), концентрации глюкозы, креатинина, общего билирубина.

Результаты исследования

Был проведён анализ распространенности артериальной гипертензии у больныхс профессиональными заболеваниями.Артериальная гипертензия, встречалась почти при всех профессиональных заболеваниях.

У27пациентов (57%)отмечался АГсреди лиц, связанных с вибрационной болезнью, 18(58%) больных с ХТБ встречается АГ, и у 12больных(61%) с сочетанной патологиейзарегистрировано повышение артериального давления.

У больных с ХОБЛ было отмечено АГ у 10больных(38%)

Слеовательно, все эти показатели по-видимому были связаны с повышениемхолестерина и фракции липопротеидов (ХС ЛПНП) у больных ВБ у 27и 18больных с ХТБ. С наибольшей частотой повышенные значения общего холестерина крови, так и фракции липопротеидов отмеченоу 11больных в группе с сочетанной патологией.У многихбольных вибрационной болезнью16 (60% случаев) с наблюдалось избыточная масса тела и абдоминальный тип ожирения, а также у лиц с сочетанными патологиями. У лиц стоксическим бронхитом у 21(70%)выявлено превышение показателей ИМТ. У многих больныхотмечалсянаследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Гипергликемии натощакнаблюдалось у 35% обследованных.Особенно высокой отмечалось у 8 пациентов с ХТБ – 26%.

У лиц вибрационной болезнью у 4(8%) обследованных выявлено гипергликемия натощак. У больных страдающих ХОБЛ повышение содержания глюкозы в крови отмечено у 10 (39%). В контрольной группе не имеющих контакт с вредными условиями труда у 3 пациентов (0,05%) был избыточный вес, у 2(0,03%) имелись повышение холестерина в крови и соответственно у 5(0,08%) больных отмечалось нестабильное повышение артериального давления.

Учитывая высокую распространенность основных факторов развития АГ у больных с профессиональными заболеваниями, проведен анализ распространенности артериальной гипертензии.

Таблица 1 

Распространенность АГ в обследуемых группах

Следовательно, по результатам исследования распространенность АГсреди работающих с вредными факторами производства составила от 54% (таблица 1). У пациентов с вибрационной болезньюраспространенностьАГ была от 57%.

В группе пациентов с токсическим бронхитомАГ до 58%. У пациентов с сочетанной патологиейАГотмечалось до 42%,и у больных с хронической обструктивной болезнью легких54%. При сравнении с лицами, не имеющими контакт с вредными условиями труда у 5(0,08%) отмечалось нестабильное повышение артериального давления.

Таким образом, своевременная диагностика артериальной гипертензии, способствуют более своевременной профилактике  возможных осложнении и улучшению качества жизни пациентов с профессиональными заболеваниями.