РЕЗУЛЬТАТЫ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА ЮНФПА ПО ВПЧ ТЕСТИРОВАНИЮ В РЕСПУБЛИКЕ КАРАКАЛПАКСТАН
Конференция: LXXXII Международная научно-практическая конференция «Научный форум: медицина, биология и химия»
Секция: Акушерство и гинекология
LXXXII Международная научно-практическая конференция «Научный форум: медицина, биология и химия»
РЕЗУЛЬТАТЫ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА ЮНФПА ПО ВПЧ ТЕСТИРОВАНИЮ В РЕСПУБЛИКЕ КАРАКАЛПАКСТАН
RESULTS OF THE UNFPA PILOT PROJECT ON HPV TESTING IN THE REPUBLIC OF KARAKALPAKSTAN
Zaripova Mukhabbat Sarsenbaevna
Coach, Karakalpak Medical Institute, Republic of Karakalpakstan, Nukus
Bayniyazova Balxiya Madenbaevna
Coach, Karakalpak Medical Institute, Republic of Karakalpakstan, Nukus
Sultamuratova Meruert Mirzabaevna.
Chief physician of Polyclinic No. 1 in Nukus, Republic of Uzbekistan, Nukus
Аннотация. В настоящей статье представлены результаты пилотного проекта ЮНФПА по тестированию на ВПЧ в Республике Каракалпакстан, охват населения тестированием на ВПЧ, который позволил улучшить доступ к диагностике и своевременному началу лечения, а также повысить осведомленность о заболевании среди населения. Этот проект стал важным шагом к профилактике и контролю ВПЧ в регионе, заложив основу для дальнейшего расширения подобных инициатив.
Abstract. This article presents the results of a UNFPA pilot HPV testing project in the Republic of Karakalpakstan. This project improved access to diagnosis and timely treatment, as well as increased public awareness of the disease. This project was an important step towards HPV prevention and control in the region, laying the foundation for further expansion of similar initiatives.
Ключевые слова: скрининг, рак шейки матки, типы вируса папилломы человека, кольпоскопия.
Keywords: screening, cervical cancer, human papillomavirus types, colposcopy.
Актуальность
В Узбекистане зарегистрировано 6443 случаев РШМ. РШМ несколько возросло по сравнению с 2019 годом и составило 1827 случаев (28,35 %). В 2022 году число случаев составило 1823 случая (28,29 %). Заболеваемость и смертность неуклонно растут, и, по прогнозам, к 2030 году рак шейки матки будет вызывать 2100 новых случаев заболевания и 1300 смертей в год [2].
В Каракалпакстане заболеваемость раком шейки матки занимает второе место после рака молочной железы среди женского населения. Злокачественная опухоль шейки матки за 2020 год унесла жизнь 71 женщины Каракалпакстана [2; 5]
Материалы и методы. В ходе исследовательской работы охвачены женщины (30–55 лет) с информированным согласием для проведения ВПЧ-тестирования. Для успешного внедрения программы была организована комплексная коммуникация с населением и общественностью через разные каналы: телевидение, радио, СМИ: пресса — статьи и интервью в местных газетах, мастер-классы, социальные сети распространение брошюр, лифлетов и видеоматериалов. Все вышеуказанные действия осуществлялись вместе с онкогинекологами.
В начале посредством проекта было обучено 45 гинекологов, 150 семейных врачей, 270 патронажных медсестёр, 77 акушерок первичного звена, которые в дальнейшем были задействованы в проведении ВПЧ-тестирования. Проект был оснащен соответствующим оборудованием и тест-системами для выявления ВПЧ: 8 тест машин и 50 тысяч тестов, приобретённых правительством Японии, были установлены в восьми районных многопрофильных поликлиниках Каракалпакстана. Также использовались 3 комплекта оборудования для радиоволновой хирургии, включая дымоуловитель. Они были установлены в Канликульском и Кегейлийском районах и г. Нукусе, специалисты обучены работе с ними.
Результаты исследования
В Каракалпакстане проведен скрининг в 11 районах. Было выполнено 49140 тестов, из которых 3290 (6,7 %) оказались положительными на наличие вируса в организме «HPV+» . Все пациентки с выявленной патологией были направлены на дальнейшие консультации и лечение к специалистам узкого медицинского профиля. Исследование полученных в мазке клеток ШМ проводилось на системе Cepheid GeneXpert методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) для определения ДНК ВПЧ.
1 тур (2021-2022гг) — 50 000 тестов (до марта 2022).
Достижением проекта является — охват 98 % женщин РК.
Проведено кольпоскопия у — 81,8 % женщин в Республике Каракалпакстан
1. Чимбай 5895 – 98,3 %
2. Кегейли 4286 – 95,2 %
3. Караозек 3837 – 96 %
4. Нукус район 3989 – 99,7 %
5. Кунграт 7874 – 98,4 %
6. Шуманай 3835 – 95,8 %
7. Канлыкол 3454 – 98,6 %
8. Ходжейли 8419 – 99 %
9. Муйнак 1436 – 95,7 %
10. Бозатау 995 – 99,5 %
11. г.Нукус 4982 – 99,6 %
Всего РК – 49140
Рисунок 1. Диаграмма 1.
Таблица 1.
Отправлено к онкологу
|
№ |
Район |
Отправлено к онкологу |
CIN 1 |
CIN 2 |
CIN 3 |
CIS |
РШМ |
|
1 |
Чимбай |
274 |
20 |
102 |
72 |
21 |
9 (G1 -3, G2-6) |
|
2 |
Кегейли |
73 |
7 |
28 |
12 |
7 |
2 (G1-1, G2-1) |
|
3 |
Караозяк |
43 |
2 |
12 |
11 |
3 |
2 (G1-2) |
|
4 |
Нукус р-н |
82 |
6 |
22 |
26 |
5 |
2 |
|
5 |
Кунграт |
84 |
11 |
15 |
10 |
5 |
0 |
|
6 |
Шуманай |
20 |
1 |
0 |
8 |
4 |
0 |
|
7 |
Канлыкол |
32 |
0 |
13 |
8 |
0 |
0 |
|
8 |
Ходжейли |
208 |
17 |
66 |
44 |
13 |
4 |
|
9 |
Муйнак |
7 |
1 |
1 |
1 |
2 |
0 |
|
10 |
Бозатау |
20 |
3 |
5 |
4 |
3 |
0 |
|
11 |
г.Нукус |
159 |
24 |
38 |
18 |
6 |
2 |
|
|
Итого |
1002 |
92 – 9,2 % |
302 – 30 % |
214 – 21,4 % |
69 – 6,9 % |
18 |
Анализ показывает, что диапазон выявления ВПЧ варьировал от 4,7 % (Муйнакский район) до 8,5 % (г. Нукус). Частота встречаемости ВПЧ в сельских регионах варьировалась от 4,7 % до 6,8 %, исключение составил только Канлыкульский район, где ВПЧ был зарегистрирован у 7,6 % женщин. Чем ближе к городскому региону, тем выше была встречаемость вируса среди женского населения и варьировалась от 8,0 % (Нукусский район) до 8,5 % (г. Нукус). 237 ВПЧ-положительных женщин с выявленными минимальными поражениями на шейке матки прошли лечение (термоабляцию или радиоволновую коагуляцию) в поликлинике.
1002 женщин с положительным ВПЧ-тестом были направлены в онкоучреждения, девяти из них проведено хирургическое лечение рака шейки матки, экстирпация матки — 15. Надо отметить, что все ВПЧ+ и пролеченные женщины не имели каких-либо жалоб и клинических проявлений заболеваний ШМ.
2 тур (2023—2024 гг.) — 6 000 тестов всего, (3000 новых и 3000 ретестирование).
В период исследование 2 тура — выбыли из проекта — 18 женщин. Из них умерли — 14: от РШМ — 6, Рак пищевода — 1, от заболеваний ССС — 4, почечный недостаточность — 1, гипогликемическая кома — 1, травма — 1. Уехали в Казахстан на заработки — 4.
Охват повторным ретестированием ВПЧ+ женщин — (3000) достигает до 92,7 %. Уровень подтверждения ВПЧ+ при ретестировании варьируется от 34,1 % до 44,8 %.
Таблица 2.
Охват повторным ретестированием ВПЧ+
|
№ |
Район |
Повторно охвачен (ВПЧ+) |
ВПЧ+ подтвержден |
|
1 |
Чимбай |
400 – 370 – 92,5 % |
100 – 27 % |
|
2 |
Кегейли |
279 – 230 – 83,3 % |
78 – 34,1 % |
|
3 |
Караозек |
217 – 129 – 59,4 % |
45 – 34,9 % |
|
4 |
Нукус район |
319 – 271 – 85 % |
103 – 38 % |
|
5 |
Кунград |
501 – 455 – 91,5 % |
175 – 38 % |
|
6 |
Шуманай |
237 – 184 – 77,6 % |
60 – 32,6 % |
|
7 |
Канлыкол |
263 – 241 – 91,2 % |
108 – 44,8 % |
|
8 |
Ходжейли |
543 – 452 – 83,1 % |
135 – 29,9 % |
|
9 |
Муйнак |
68 – 58 – 96,7 % |
25 – 43,1 % |
|
10 |
Бозатау |
55 – 55 – 100 % |
14 – 25,5 % |
|
11 |
Г.Нукус |
427 – 282 – 66 % |
79 – 28 % |
|
|
Всего |
3003 (6,7 %) – 2700 (89,9 %) |
922 – 33,8 % |
Из них 17,7 % HPV+ имели CIN2, CIN3 или CIS и 0,5 % — рак шейки матки
41,4 % HPV+ женщин имели HPV 16,18 или 45. ВПЧ+тестом были направлены в онкоучреждения
Заключение
Проект ЮНФПА в Каракалпакстане по ВПЧ тестированию для раннего выявления рака шейки матки является успешным примером комплексного подхода к профилактике онкологических заболеваний.
Активная информационная работа и внедрение систем скрининга позволяют создать условия для снижения заболеваемости и повышения качества жизни женщин региона. Важно продолжать наращивать охват повторным тестированием и обеспечивать полное сопровождение пациенток.
Несмотря на существующие методы, проблема остается актуальной.
Информационно-просветительская деятельность через СМИ, соцсети и прямые встречи укрепляет доверие и повышает осведомленность женщин о ВПЧ и мотивирует их к прохождению обследования.
