Использование рентгенографии суставов в определении тяжести поражения суставов у пациентов с остеоартрозом

Аннотация: Остеоартроз является дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, в основе которого лежит поражение хрящевой ткани суставных поверхностей [1, с.13]. Остеоартроз – это группа заболеваний с различной этиологией, но с одинаковыми био-морфологическими характеристиками с вовлечением не только суставного хряща, но и, включая субхондральную кость, связки, синовий и периартикулярные мышцы [6, с.44]. Такие основные симптомы, как боль, деконфигурация и деформация приводят к функциональной недостаточности и инвалидизации. В основе патогенеза лежит первичное повреждение хряща с последующей воспалительной реакцией [3, с.43]. Остеоартроз – самая распространенная патология среди всех заболеваний суставов. Также, являясь одной из главных причин нетрудоспособности, заболевание существенно ухудшает качество жизни и вносит значительные финансовые затраты в государственный бюджет. По некоторым данным, в США страдают артрозом примерно 21 млн человек, что примерно составляет 7% населения Соединенных Штатов [6, с.12]. Заболеваемость деформирующим остеоартрозом прямо пропорционально увеличению возраста. Несмотря на современные методы лечения, остеоартроз вносит большой процент в потери трудоспособности и инвалидизации среди населения. В статье рассматривается наличие связи между гендерной принадлежностью и тяжестью поражения суставов, предполагается возможное объяснение найденным феноменам, обосновывается экономическая значимость остеоартроза.

Ключевые слова: Остеоартроз, артроз, тяжесть поражения.

Цель исследования: Выявить связь между гендерной принадлежностью пациентов с артрозом и тяжестью поражения суставов.

Методы исследования: Провести ретроспективный анализ историй болезни пациентов с остеоартрозом с проведенной рентгенографией суставов, вычислив ряд экстенсивных показателей.

В исследование включено 53 пациентов. Среди них 30 женщин и 23 мужчин. Функциональное состояние суставов оценивалось по главному критерию – суммарному алгофункциональному индексу Лекена. Критерием включения было взято значение индекса Лекена более 8 баллов. Критериями исключения являлись пациенты с низким показателем индекса (менее 8), пациенты с патологическими переломами и сопутствующим остеопорозом. У всех пациентов была проведена рентгенография пораженных суставов, тяжесть поражения суставов оценивалась по Kellgren-Lawrence: стадия I – сомнительные признаки остеофитов, стадия II – единичные остеофиты, сомнительные признаки сужения суставной щели, стадия III – множественные остеофиты, субхондральный остеосклероз, деформация сустава из-за значительного сужения суставной щели, стадия IV – полный анкилоз.

Результаты: Ретроспективный анализ показал, что средний возраст пациентов составляет 48,7 лет, а средняя длительность заболевания примерно 12 лет. Наиболее частой локализацией осетоартроза в данной выборке является коленные суставы (гонартроз), а на втором месте суставы кистей рук (Таблица 1). Также, исследование показало, что лица с минимальными изменениями на рентгенологическом исследовании составляют 8 человек (Стадия I по Kellgren-Lawrence). Наиболее широко распространена II стадия по Kellgren-Lawrence (21 человек). Пациенты с выраженными изменениями суставов (III и IV стадия по Kellgren-Lawrence) составляют 24 человека (Таблица 2). Мужчины и женщины распределяются примерно поровну в рентгенологических группах I–II. Однако, в группах с рентгенологическими стадиями III-IV по Kellgren-Lawrence, женщины имеют некоторое преимущественное превосходство (Таблица 3). Среди популяции мужчин примерно треть имеет выраженные изменения суставов, но среди женщин этот показатель в два раза выше. Лица с невыраженными изменениями суставов (стадия I по Kellgren-Lawrence) среди мужчин составляют 8%, тогда как среди женщин этот показатель практически в два раза выше (Таблица 4). Найденные закономерности могут быть объяснены меньшей продолжительностью жизни в мужской популяции.

Таблица 1.

Локализация изменений при артрозе

Таблица 2.

Выраженность изменений суставов

Таблица 3.

Распределение пациентов по гендерному признаку в каждой Rg стадии

Таблица 4.

Распределение степени тяжести поражения суставов среди обоих полов

Выводы: Резюмируя полученные данные, необходимо отметить, что, несмотря на то, что ведущую роль в развитии артроза играет тяжелая физическая нагрузка, что более характерно для мужского пола, выраженные поражения суставов встречается вдвое чаще в женской популяции, однако «более легкое» поражение суставов более, чем в два раза чаще встречается среди женщин. Анализируя данные рентгенографии, можно с уверенностью сказать, что остеоартроз вносит огромный вклад в утрату трудоспособности пациентов.