Структура заболеваний у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, проживающих в Астраханской области, по итогам диспансеризации 2015 и 2016 гг
Конференция: X Международная научно-практическая конференция «Научный форум: медицина, биология и химия»
Секция: Педиатрия
X Международная научно-практическая конференция «Научный форум: медицина, биология и химия»
Структура заболеваний у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, проживающих в Астраханской области, по итогам диспансеризации 2015 и 2016 гг
The structure of diseases of children-orphans and children left without parental care living in Astrakhan region, according to the results of the clinical examination of 2015 and 2016
Oksana Davydova
the candidate of medical Sciences, assistant, Astrakhan state medical University, Russia, Astrakhan
Natalia Martynyuk
the candidate of medical Sciences, Head of Department, Regional Child Hospital, Russia, Astrakhan
Аннотация. В статье представлены промежуточные итоги диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, проживающих в детских домах Астраханской области, в виде структуры заболеваний и особенностей сочетания заболеваний в разные возрастные периоды в 2015 и 2016 г. Выявлено недостаточное вовлечение в диспансеризацию детей раннего возраста, практически идентичное сочетание патологии, как по возрастным периодам, так и по годам диспансеризации.
Abstract. The article presents the interim results of the clinical examination of children-orphans and children left without parental care living in orphanages in Astrakhan region, in the form of the structure of diseases and comparison of combinations of diseases in different age periods in 2015 and 2016. Insufficient involvement of young children in clinical examination, almost identical combination of pathologies both by age periods and by years of clinical examination were revealed.
Ключевые слова: дети-сироты; диспансеризация; структура заболеваний; сочетание заболеваний.
Keywords: children-orphans; the clinical examination; the disease structure; the combination of diseases.
Актуальность. С 2013 г. начала работу Федеральная целевая программа «Россия без сирот», реализация которой направлена на решение актуальных проблем детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Астраханская область в числе 4 регионов Российской Федерации выбрана в качестве пилотного для апробации этой программы [4, стр. 63-64]. Помимо социальных аспектов, в паспорте программы особое внимание уделяется улучшению показателей здоровья, снижению процента заболеваемости и инвалидизации у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Чтобы медицинские задачи программы успешно решались, необходимо первоначально провести комплексную оценку состояния здоровья этой категории детей, для последующей разработки эффективных региональных реабилитационных программ. С этой целью приказом Министерства здравоохранения РФ от 11 апреля 2013 г. утвержден Порядок проведения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей [3].
Анализ состояния здоровья детей-сирот, который осуществлялся в последние годы в разных регионах России, выявил у них значительные проблемы со здоровьем. Они часто отстают в физическом, психомоторном развитии, имеют массу соматических заболеваний и высокий процент инвалидности как врожденного, так и приобретенного характера [1, 2].
Цель исследования: определение структуры заболеваний, выявленной по итогам диспансеризации 2015 и 2016 гг. у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, проживающих в детских домах Астраханской области. Оценка этих данных в будущем позволит обновить комплексные программы по снижению общей заболеваемости и инвалидизации у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, с учетом выявленных региональных тенденций.
Материалы и методы. Ретроспективно изучались карты диспансерного наблюдения (уч. форма 30) консультативной поликлиники ГБУЗ АО ОДКБ им. Н.Н. Силищевой за 2015 и 2016 гг., полученный материал обрабатывался в программах EXCELL 2010 и STATISTICA 8, основным статистически методом было сравнение совокупностей по качественным признакам с использованием критерия χ2 для произвольных таблиц. Заболеваемость изучалась в четырёх возрастных периодах: 0-4 года, 5-9 лет, 10-14 лет и 15-17 лет.
Результаты исследования и обсуждение. Распределение детей по возрастным периодам в 2015 и 2016 гг. представлено в таблице 1.
Таблица 1.
Распределение детей по возрастным периодам и годам
|
Возраст/год |
2015 |
2016 |
|
0-4 года |
11(8,3 %) |
3 (2,4 %) |
|
5-9 лет |
52 (39,4 %) |
49 (38,6 %) |
|
10-14 лет |
43 (32,6 %) |
51 (40,2 %) |
|
15-17 лет |
26 (19,7 %) |
24 (18,9 %) |
|
Общее количество |
132 |
127 |
Из представленных результатов видно, что в диспансеризации участвовало мало, по сравнению с другими возрастами, детей раннего возраста. Достоверных различий в количестве детей из разных возрастов в 2015 и 2016 гг. не отмечается (значение критерия χ2 для произвольных таблиц составляет 5.327, уровень значимости р > 0.05).
Структура заболеваний, выявленная у детей в возрасте 0-4 года представлена в таблице 2.
Таблица 2.
Структура заболеваний у детей в возрасте 0-4 года
|
Характер выявленной патологии / год |
2015 (*n=11) |
2016(*n=3) |
|
Патология эндокринной системы |
11 (100 %) |
2 (66,7 %) |
|
Психоневрологическая патология |
21 (190,9 %) |
7 (233,3 %) |
|
Болезни органа зрения |
3 (27,3 %) |
1 (33,3 %) |
|
Болезни органов дыхания |
4 (36,4 %) |
0 |
|
Болезни органов пищеварения |
2 (18,2 %) |
0 |
|
Патология костно-мышечной системы |
8 (72,7 %) |
1(33,3 %) |
|
Врожденные пороки развития |
10 (90,9 %) |
3 (100 %) |
|
Общее количество заболеваний |
59 |
14 |
*n-количество детей в группе
Как видно из таблицы 2, в структуре патологии детей-сирот возрастом от 0 до 4 лет преобладало сочетание эндокринной, психоневрологической патологии, заболеваний костно-мышечной системы и врожденных пороков развития различной локализации. Связи между структурой патологии и годом диспансеризации не выявлено, структура заболеваний по годам однородна (значение критерия χ2 для произвольных таблиц составляет 2.75, уровень значимости р > 0.05).
Структура заболеваний у детей-сирот в возрасте от 5 до 9 лет представлена в таблице 3.
Таблица 3.
Структура заболеваний у детей в возрасте 5-9 лет
|
Характер патологии / год |
2015(n=52) |
2016(n=49) |
|
Патология эндокринной системы |
17 (32,7 %) |
20 (40,81 %) |
|
Психоневрологическая патология |
99 (190,4 %) |
96(195,91 %) |
|
Болезни органа зрения |
22 (42,3 %) |
19(38,8 %) |
|
Болезни органов дыхания |
16 (30,8 %) |
20 (40,8 %) |
|
Болезни сердечно-сосудистой системы |
11(21,15 %) |
5 (10,2 %) |
|
Болезни органов пищеварения |
7 (13,5 %) |
22 (44,9 %) |
|
Патология костно-мышечной системы |
28 (53,85 %) |
28 (57,14 %) |
|
Патология мочевыделительной системы |
3 (5,8 %) |
12(24,5 %) |
|
Врожденные пороки развития |
48 (92,3 %) |
22 (45 %) |
|
Общее количество заболеваний |
258 |
279 |
В возрастном промежутке 5-9 лет, как видно из таблицы 3, чаще встречалась эндокринная, психоневрологическая патология, болезни органа зрения и врожденные пороки развития. Связи между структурой патологии и годом диспансеризации не выявлено, структура заболеваний по годам однородна (значение критерия χ2 для произвольных таблиц составляет 6.288, уровень значимости р > 0.05).
Структура заболеваний у детей-сирот в возрасте от 10 до 14 лет представлена в таблице 4.
Таблица 4.
Структура заболеваний у детей в возрасте 10-14 лет
|
Характер патологии/год |
2015 (n=43) |
2016 (n=51) |
|
Патология системы кроветворения |
2(4,65 %) |
4(7,8 %) |
|
Патология эндокринной системы |
24(55,8 %) |
30(58,8 %) |
|
Психоневрологические нарушения |
68(158,1 %) |
73(143,1 %) |
|
Болезни органа зрения |
32(74,4 %) |
37(72,5 %) |
|
Болезни органов дыхания |
10 (23,25 %) |
18(35,3 %) |
|
Болезни сердечно-сосудистой системы |
7(16,8 %) |
7(13,7 %) |
|
Болезни органов пищеварения |
9(20,9 %) |
13(25,5 %) |
|
Патология костно-мышечной системы |
29(67,4 %) |
30(58,8 %) |
|
Врожденные пороки развития |
21(48,8 %) |
33(64,7 %) |
|
Общее количество заболеваний |
202 |
245 |
В группе детей-сирот возрастом от 10 до 14 лет в структуре заболеваний преобладала эндокринная патология, психоневрологические заболевания, патология зрения, костно-мышечной системы и врожденные пороки развития. Связи между структурой патологии и годом диспансеризации не выявлено, структура заболеваний по годам однородна (значение критерия χ2 для произвольных таблиц составляет 5.607, уровень значимости р > 0.05).
Структура заболеваний у детей-сирот в возрасте от 15 до 17 лет представлена в таблице 5.
Таблица 5.
Структура заболеваний у детей в возрасте 15-17 лет
|
Характер патологии/год |
2015 (n=26) |
2016 (n=24) |
|
Патология эндокринной системы |
16(61,5 %) |
21(87,5 %) |
|
Психоневрологические нарушения |
42(161,5 %) |
36(150 %) |
|
Болезни органа зрения |
12(46,15 %) |
16(66,7 %) |
|
Болезни органов дыхания |
6 (23 %) |
4(16,7 %) |
|
Болезни сердечно-сосудистой системы |
4(15,4 %) |
5(20,8 %) |
|
Болезни органов пищеварения |
9(34,7 %) |
10(41,7 %) |
|
Патология костно-мышечной системы |
19(73 %) |
16(66,7 %) |
|
Врожденные пороки развития |
7(26,9 %) |
8(33,3 %) |
|
Общее количество заболеваний |
115 |
116 |
В возрастном промежутке 15-17 лет в структуре заболеваний чаще встречалась эндокринная, психоневрологическая патология и болезни костно-мышечной системы. Связи между структурой патологии и годом диспансеризации не выявлено, структура заболеваний по годам однородна (значение критерия χ2 для произвольных таблиц составляет 9.736, уровень значимости р > 0.05).
Обсуждение и выводы.
1. При исследовании обнаружена недостаточная вовлеченность детей раннего возраста (0-4 года) в процесс диспансерного наблюдения.
2. Во всех возрастных группах выявлено схожее сочетание патологий.
3. Чаще всего обнаруживалось сочетание эндокринной, психоневрологической патологии, болезней костно-мышечной системы и зрения, врожденных пороков развития
4. Структура заболеваний принципиально не отличалась также по годам, сочетание патологий было довольно однородным как в 2015, так в 2016 году.
5. Выявленные особенности заболеваемости у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, свидетельствуют о необходимости пересмотра, а в последующем усовершенствования процесса диспансеризации данной категории детей в Астраханской области.
