Этиологические факторы развития синдрома дентофобии

Аннотация. Представлен обзор научной литературы, посвященной изучению этиологических факторов, способствующих развитию дентофобии. Отмечено, что дентофобия представляется отдельным риском, существенно влияющим на стоматологическую заболеваемость населения в целом.

Ключевые слова: дентофобия; факторы развития; укрепление стоматологического здоровья.

Актуальность. Дентофобия (стоматофобия) – боязнь стоматологического лечения. По оценкам различных авторов боязнь перед стоматологом различной степени выраженности испытывает от одной трети [1] до 90% населения [2]. Обычно дентофобия возникает в раннем детском возрасте, но в зависимости от различных обстоятельств, может сопровождать человека в течение многих лет или даже всей жизни.

Пациенты, страдающие дентофобией, часто обращаются к стоматологу только в крайних случаях, таких как острая зубная боль или выраженные воспалительные процессы в полости рта. Основным направлением современной стоматологии является поиск эффективных путей предупреждения и лечения кариеса зубов, прежде всего –  диспансеризация, которая является активным методом динамического наблюдения за состоянием здоровья как практически здорового населения, так и больных, страдающих длительно текущими хроническими заболеваниями. Однако, весь комплекс профилактических мероприятий, направленных на укрепление стоматологического здоровья, в отношении пациентов со дентофобией оказываются малоэффективными ввиду полного или частичного неучастия. Поэтому с учётом распространённости дентофобии она представляется отдельным риском, существенно влияющим на стоматологическую заболеваемость населения в целом, а с учётом высокого уровня поражённости населения кариесом и другими заболеваниями полости рта – требующим отдельного внимания в ряду современных медико-социальных проблем [3].

Цель работы: изучение этиологических факторов, способствующих развитию дентофобии, по данным научной литературы.

Материалы и методы. В процессе исследования были изучены научные статьи, в которых описывается этиология дентофобии (стоматофобии).

Результаты. Фобии – это особенная разновидность психологических расстройств, которая заключается в том, что определенные предметы или ситуации вызывают у человека неадекватные поведенческие реакции. Особенность фобического страха заключается в том, что обычно он вызван не реально опасными ситуациями, а такими, которые у обычных людей не вызывают особенных эмоций [4].

На сегодняшний день не существует исчерпывающей информации о причинах возникновения дентофобии.

В научной литературе описываются различные этиологические факторы и ситуации:

- дентофобию может вызвать пережитый стресс любой этиологии, который приобрел хроническую форму, в том числе перенесённая в детстве челюстно-лицевая травма, какие-либо действия стоматолога, оставившие след в памяти о прошлых болезненных манипуляциях на многие годы;

- дентофобия как «семейная фобия», когда синдром как бы передается по наследству. Достаточно часто, если родители испытывают эмоциональный страх перед стоматологом, то дети наследуют этот страх у них. В предельном варианте неправильного воспитания приводятся факты, когда в некоторых семьях принято пугать детей стоматологом; к этому же приводят рассказы близких, друзей, знакомых о неправильном и неквалифицированном, на их взгляд, лечении у стоматологов;

- дентофобии подвержены люди, страдающие вегетососудистой дистонией, невротическими и психотическими расстройствами, в т.ч. на доклинических стадиях. Они имеют сниженный контроль над своим эмоциональным состоянием, могут испытывать немотивированное чувство своей беспомощности, дефицит внимания, быть замкнутыми или наоборот – проявлять гиперактивность, страдать от частых панических атак [5 - 7].

Дентофобия может быть проявлением более общего синдрома –  ятрофобии – страха перед врачами и медицинскими учреждениями, в частности – нозокомефобии – иррационального страха посещать больницы и поликлиники. Таким образом, дентофобия как проблема находится на границе психологии и стоматологии [2].

Некоторые факторы связаны с боязнью врачей любых специальностей – ятрофобией – и/или конкретных аспектов медицинских манипуляций:

- страх возникает на фоне очень высокого порога чувствительности;

-   человек не способен переносить вид и запах крови;

- дентофоб может испытывать страх заразиться посторонним заболеванием (ВИЧ, гепатит) через инструменты;

- присущий конкретной личности страх перед любыми медицинскими вмешательствами, в т.ч. перед действиями стоматолога;

- вид стоматологических инструментов, приводящий к рвотному рефлексу и тревожному удушью.

Частым следствием дентофобии и одновременно одной из причин её усугубления является то, что пациент понимает, что он уже затянул с лечением зубов и ему придется лечить «весь рот», поэтому он страшно боится этой длительной и болезненной, как ему представляется, процедуры.

Ввиду массового использования цифровых технологий заслуживают особого внимания сообщения, что на сознание человека при развитии дентофобии могут оказывать негативное воздействие общение в социальных сетях и использование ресурсов интернета, где можно найти, например, видеоролики с материалами о болезненном лечении зубов, отзывами о неудачном лечении, претензиях к стоматологам и т.д. [8].

Тем самым, причины дентофобии можно разделить на несколько этиологических групп:

- ситуативно обусловленные негативными воспоминаниями о предшествующих визитах к стоматологу,

- дефекты воспитания в семье или страхи, индуцированные сторонними рассказами, внешней информацией, полученной от родителей, знакомых,

- негативные представления, обусловленные воздействием современного цифрового пространства (интернета),

- как частные проявления более общих психологических/психических личностных проблем,

- как частное проявление общей ятрофобии.

Несмотря на рабочий характер подобной группировки рисков дентофобии, она позволяет выделить основные причины его возникновения.

В свою очередь это позволяет разработать комплекс средств для коррекции этого синдрома, в реализации которого могут принимать участие врачи-стоматологи, родители (семья), работники сферы образования, психологи и психотерапевты, сотрудники средств массовой информации, создатели цифровых ресурсов, т.ч. тематических сайтов, электронных школ для пациентов и т.д. При этом роль того или иного звена будет определяться именно этиологическими факторами дентофобии у конкретного пациента.