ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ МУЗЫКИ НА ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ПРИ БОЛЕЗНЯХ ДЕМЕНЦИИ И АЛЬЦГЕЙМЕРА

Аннотация. Такие заболевания, как деменция и Альцгеймер с каждым годом прогрессируют. Музыкотерапия, о которой речь пойдет далее, является наиболее оправданным средством в профилактике и лечении данных заболеваний, что отражено в многолетней базе экспериментальных исследований.

Ключевые слова: музыкотерапия; деменция; центральная нервная система; болезнь Альцгеймера.

На протяжении многих лет мне удается наблюдать за людьми пожилого возраста, имеющих разного рода нарушения когнитивной сферы, а именно нейродегенеративные заболевания головного мозга. Речь пойдет о таких часто встречающихся заболеваниях, как деменция и болезнь Альцгеймера.

Мое образование позволяет мне проводить для пожилых людей концерты, которые обычно посвящены теме родины, войны. Я принимаю непосредственное участие в организации этих концертов. Мною было замечено, что после мероприятия, у человека повышается настроение, он становится более живым, начинает рассказывать далекие события своей жизни, и это человек, который страдает болезнью Альцгеймера. Я был удивлен, что это происходит постоянно и не с одним человеком, улучшения происходят и с другими пожилыми людьми. И тогда я понял, что скорее всего в этом прогрессе при таких заболеваниях напрямую помогает музыка, те музыкальные произведения, которые человек слушал и пел когда-то в далеком прошлом. Эта «жизненная музыка» помогает человеку заново раскрыться, вновь приобрести смысл жизни и душевное тепло. Так лечит музыка.

Болезнь Альцгеймера – основная причина деменции. Человек теряет социализацию и основные жизненные функции становятся под угрозой, страдает интеллект. В мире с каждым годом увеличивается количество таких больных, но основной причины заболеваниям ученым пока не удалось выявить. Болезнь Альцгеймера характеризуется отложением в ткани мозга амилоидного пептида, который вызывает дегенерацию нейронов и влечет за собой нарушение холинэргической синаптической передачи. Без должного лечения болезнь начинает быстро прогрессировать, на это влияет когнитивный резерв, то количество нейронов, которые могут взять на себя функции в случае повреждения других [18].

Музыкальная терапия является научно-обоснованным методом и включает в себя индивидуальные, групповые занятия, прослушивание музыки и пение. Этот метод лечения имеет свои преимущества по сравнению с медикаментозным, так как помогает уйти от побочных эффектов, которые    могут вызывать многие лекарственные препараты. Музыкальная терапия позволяет воздействовать на отдельные участки головного мозга [12]. Музыка через лимбические и паралимбические структуры головного мозга влияет на центры удовольствия и мотивации, кроме того активизирует межнейронные связи. Происходит регулирование вегетативной нервной системы, стабилизируется эмоциональный фон и функции памяти [9]. Ценность музыкальной терапии заключается в улучшении дофаминергической нейротрансмиссии [10].

Можно выделить четыре достоинства в лечении музыкой для пациентов на поздних стадиях деменции:

1. Вокальная деятельность;
2. Увеличение зрительного контакта;
3. Физическая активность;
4. Изменение напряжения [4]

Было проведено исследование, которое подтверждает о возможности больных Альцгеймером сохранять восприятие музыки [2]. Я замечаю это за пациентом, который старается воспроизвести все слова песни, которую мы только что исполняли, и как мне становится радостно слышать это от человека, который практически не говорит или плохо соединяет слова в предложения в повседневной речи.

В 1986 году было проведено исследование (Norberg et al, 1986), которое показало, что музыка – единственный стимул для пациентов находящихся на глубоких стадиях болезни Альцгеймера. Были проведены измерения откликов от пациентов – дыхания, частоты сердечных сокращений, движения глаз и рта [3]. Терапия музыкой способно улучшить качество жизни людей страдающих нейродегенеративными заболеваниями головного мозга. Благодаря музыке могут быть переданы такие качества как чувство принятия и принадлежности [6].

Было проведено первое эмпирическое исследование в США по программе «Музыка и память» в 98 домах престарелых пациенты проходили терапию посредством музыки. Результаты исследования были измерены с 98 контрольными группами не получающими музыкальную терапию. Полученные данные показали, что благодаря воздействию музыки удалось сократить использование лекарств, выявлено значительное улучшение физиологических и поведенческих симптомов деменции [7]. Программа «Музыка и память» демонстрирует эффективность в снижении поведенческих и психологических симптомов деменции при использовании антипсихотических и анксиолитических препаратов. Кроме того, другое исследование показало, что музыкальная терапия продемонстрировала седативное и расслабляющее действие на пациентов. Некоторые уровни нейромедиаторов, такие как норадреналин и адреналин, имели значительно менее высокие уровни после четырех недель музыкальной терапии [5].  Также было обнаружено, что музыкальная терапия помогает замедлить ухудшение лингвистических способностей [1].

Определенные события в жизни человека, которые для него очень значимы, рождают сильные эмоции и благодаря этому прочно укореняются в памяти: угроза жизни, потеря близких, длительная разлука. При помощи музыки легко воссоздать соответствующие эмоциональные события, которые послужат восстановлением автобиографической памяти. Смоделированные эмоции послужат восстановлением памяти больного человека [14].

Выявлена способность музыки воздействовать на выделение нейропептидов, нейротрансмиттеров, эндорфинов, оксида азота и дофамина, тем самым незадействованные и целостные синапсы вовлекаются в работу [8]. Музыка позитивно влияет на эмоциональный фон, тем самым способствует понижению в крови стресс-маркеров – кортизола, лептина, норадреналина, углекислого газа, адренокортикотропного гормона [11]. Спокойная музыка положительно влияет на вегетативную нервную систему, стимулируя холинергическую активность, за счет чего компенсируется дефицит ацетилхолина, улучшатся кровоснабжение головного мозга по причине вазодилатации [13]. Курс музыкальной терапии, который длился четыре недели (45 минут два раза в неделю), для пациентов с болезнью Альцгеймера, показал хороший результат клинической симптоматики, которая выражалась в положительной динамике когнитивных функций, подтвержденных тестами и улучшении поведенческих реакций. Уменьшение в крови адреналовых веществ, повышение ацетилхолина и улучшение мозгового кровообращения было подтверждено функциональной магнитно-резонансной томографией [16].

Одна научная работа, опубликованная в 2021 году, включала 43 пожилых американца в трех реабилитационных центрах восточного побережья для слабоумных, которые прошли 5-недельное индивидуальное пение. Результаты исследования подчеркивают важность индивидуализации больных Альцгеймером, поскольку люди с высоким уровнем участия показали гораздо большие когнитивные, функциональные и поведенческие улучшения, чем те, кто участвовал меньше. Индивидуальный подбор знакомых, ностальгических и новых песен в сочетании с индивидуальным тональным тоном и ритмом, которые наилучшим образом соответствуют вокальным и физическим способностям пациента, был жизненно важен для реализации этих улучшений [15].

Музыкальная терапия, как одно из древнейших направлений искусства, в наше время становится особо важным фактором. Развитие технологий позволяет музыкальной терапии приобрести особое направление в решении вопроса реабилитации опираясь на рамки восстановительной медицины. Как научный метод музыкальная терапия обладает рядом достоинств, по сравнению с другими лечебными методами – не вызывает привыкания и побочных эффектов, экономически выгодна [17].

В России данный метод находится лишь на пути зарождения и не приобрел массового использования. Дальнейшее изучение в этом направлении поможет внедрить музыкальную терапию, как основной метод в лечении нейродегенеративных заболеваний, а фармакология будет являться лишь вторичным звеном. Признание музыкальной терапии в отечественной практике откроет новые перспективы в современной медицине и психологии.