Терапия пациентов с нефропатологиями

Аннотация. Нефрология – раздел медицины, непрерывно развивающийся в настоящее время. В связи с чем разрабатываются новые методики и технологии в лечении, первичной диагностике и реабилитации нефропатологий. Основную роль в проведении лечебных, диагностических и реабилитационных мероприятий принадлежит врачу первичного звена здравоохранения.

Ключевые слова: нефрология, нефропротективная система, гломерулярная патология, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, ХПН, ХБП.

Текст статьи. Использование новых методик в лечении сложных заболеваний гломерулярной патологии с применением селективного иммунодепрессанта – циклоспорина  (неорала) имеет непосредственное отношение к врачу – терапевту поликлиники.

Участковый врач обязан обеспечить поступление препарата пациенту на амбулаторном этапе лечения и диагностики заболевания.

Затем врач первичного звена здравоохранения комплексно оценивает применение неорала путем контролирования общего состояния пациента, функционирования почек, гемограммы, наличие смежных патологий.

После курса применения препарата селективного иммунодепрессанта отмечаются положительные результаты функционирования почек, улучшение показателей на гемограмме.

При отмене применения препарата или снижении дозировки могут отмечаться тенденции к увеличению креатинина, мочевины в сыворотке крови.

Для лечения гломерулярной патологии применяется нефропротективная система, состоящая из немедикаментозной части (лечебная диета, соблюдение режима дня и отдыха, прекращение вредных привычек,  контроль за массой тела, строгий режим за медикаментозной терапией).

Другая составляющая часть нефропротекции - лекарственная терапия, эффективность которой научно обоснована. Совокупность лекарств, оказывающих нефропротективное действие, представлена в виде препаратов: ингибиторов АПФ и/или блокаторов рецепторов ангиотензина II [1].

В последнее десятилетие все больше внедряются в работу врачей такие термины, как «метафилактика» нефропатий, «ренопротективная терапия», которые должны понимать практикующие терапевты.

Нефропротективное действие направлено на предупреждение прогрессирования и замедление развития ХПН (хронической почечной недостаточности). Наиболее важным компонентом в данной терапии является обучение пациента и его семьи пониманию патологии и как можно управлять ей, как научиться жить с ХБП (хронической болезнью почек).

На высоком уровне изучены механизмы наиболее распространенного гломерулярного заболевания – гломерулонефрита.

Раскрыты распространенные  иммунные и параиммунные механизмы гломерулярного повреждения, в основе которых лежит разносторонняя роль цитокинов в развитии ГН. К сожалению, недостаточно развиты достижения современной генетики и протеомики в возникновении нефротического синдрома (НС).

Наиболее ценными являются сведения о неиммунных механизмах прогрессирования ГН (внутриклубочковая гипертония, протеинурия, гиперлипидемия), в основе лечения которых лежит нефропротективная стратегия.