Оказание хирургической помощи во время военных действий

Организация штатных подразделений медицинской службы ВС РФ является сложной и многосторонней проблемой военной медицины. Для изменения и введения новых организационных структур госпитальных баз  необходимо определить показатели лечебно – эвакуационной характеристики раненых и пациентов с оценкой степени их влияния на структуру организации медицинской помощи в военно – полевых условиях. Требует внимания прогнозирование точек приложения организационных действий (организация управления между подчиненными средствами и силами, рациональный расчет сил и средств, оказание лечебно – профилактической и лечебно – диагностической деятельности).

Необходимо оценить влияние временных, организационных и клинических показателей лечебно- эвакуационной деятельности пациентам с хирургическими патологиями.

С этой целью был выполнен анализ данных, полученных в ходе исследования историй болезней, медицинских карт за сутки проводимых военных действий отрядов специального назначения.

Для определения степени влияния данных факторов медицинской помощи для пациентов хирургического профиля были сформированы 2 группы для исследования: 1 группа – получили эпикриз с выздоровлением и направлены в часть (76 человек), 2 группа – направлены в другое лечебное учреждение с продолжением лечения (23 пациента).

После проведенного исследования было поставлена задача создания модели межгрупповых отличий с определением ошибок, обусловленных числом неправильных классификаций объектов в определяемых группах.

Пациентам с хирургической патологией были оказаны следующие лечебные мероприятия: курс применения антибиотиков, химиопрепаратов, назначена экстренная аппендэктомия, лабораторные и инструментальные методы диагностики для постановки точного диагноза.

По данным анализа состояния организации деятельности по оказанию специализированной медицинской помощи было выявлено, что в 1 группе положительное влияние на общее состояние больных было  обусловлено фактором половой принадлежности, то есть пациенты мужского пола достоверно в несколько раз больше возвращались в боевой строй, по сравнению с военнослужащими – женщинами, которые направлялись для дальнейшего медицинского лечения в другие медицинские организации (женщины относились ко 2 исследуемой группе).

 На организацию деятельности по оказанию хирургической помощи в 1 группе отрицательно оказывали влияние ранения от пяти и более пораженных участков тела, позднее поступление в военную полевую медицинскую организацию (от 7 до 14 часов) с момента возникновения повреждения, что в последующем отрицательно сказывается на оказании квалифицированной хирургической помощи: операция на брюшной стенке, назначение курса приема антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов, назначение инфузионно – трансфузионной терапии. В дальнейшем это замедляет процессы реабилитации, выздоровления, возвращения на работу в военно – полевые условия. Ухудшение динамики выздоровления обусловлено снижением эффективности оказания лечебно – эвакуационных мероприятий.