ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕПАРАТА ЭНТЕРОЖЕРМИНА У ДЕТЕЙ С РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые при применении в адекватных количествах вызывают улучшение здоровья организма хозяина. Установлено, что многие из бактерий – пробиотиков – осуществляют защиту организма основными путями: образуют барьер, препятствующий прикреплению патогенных микроорганизмов к слизистой кишечника, и путем модуляции защитных сил организма. При инфекционной диарее пробиотики оказывают защитное действие по отношению к патогенной флоре как за счет конкуренции за питательные вещества и адгезию, так и ингибируют ее рост за счет выработки бактериоцитов (антибактериальных субстанций) [1,2].

Цель работы - изучить эффективность нового пробиотика Энтерожермина у детей с ротавирусной инфекцией.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 50 больных детей с ротавирусной инфекцией, находившихся на лечении в инфекционном отделении  с января по май 2019 г. Диагноз обязательно подтверждался выявлением ротавирусного антигена в фекалиях больных методом иммуноферментного анализа. У 92% больных заболевание протекало в среднетяжелой форме. Среди клинических форм преобладала гастроэнтерическая форма (84% больных). По возрасту дети распределялись следующим образом: до 1-го года – 19 детей, от 1 до 3-х лет – 20, от 3-х до 5 лет – 6, от 5 до 10 лет – 4 и 1 ребенок – старше 10 лет. Мальчиков было 27, девочек – 23. Всем наблюдаемым больным после получения положительных результатов исследования кала на ротавирусы (в основном на 2-3 день пребывания в стационаре) назначалась Энтерожермина, в возрастной дозировке. Так, в первые два дня пребывания в стационаре Энтерожермину получали 10 больных (20%), с 3-4 дня – 26 больных (52%), с 5-го дня и позже – 14 больных (28%). Длительность курса лечения Энтерожерминой до 5 суток была у 70% больных, свыше 5 – у 30%. Для контроля была подобрана группа из 30 больных с ротавирусной инфекцией, которая была сопоставима с основной группой по возрасту, тяжести заболевания, но пробиотики не получала. n Результаты и рассуждения. Заболевание у детей обеих групп (40% больных) начиналось остро, чаще с одновременного появления лихорадки, рвоты и диареи. У 32% больных основной группы и у 26,7% контрольной – с повышения температуры и жидкого стула, у остальных вначале имелась либо рвота, либо диарея, без повышения температуры. Максимальная t0 в основной группе достигала 39 0 С и выше у 36% детей, в контрольной группе – у 33,3%. На фоне приема Энтерожермины длительность дисфункции кишечника у большинства больных основной группы составила 3 дня (70,3%), до 5 дней – у 27,7%. В контрольной группе соответственно: 16,6% – 3 дня, до 5 дней – у 46,7%, а у 30% больных дисфункция длилась свыше 5 дней. У больных на фоне применения Энтерожермины отмечалось уменьшение кратности стула, причем в 2 раза сократилась кратность у 17 больных (38%), более чем в 2 раза – у 19 больных (42%), у 9 больных (20%) – менее чем в 2 раза. Клиническое выздоровление (нормализация температуры, стула, общего состояния) на фоне применения Энтерожермины у большинства больных (64% (35 детей)) наступало в течение 3-х дней. В контрольной группе в течение 3-х суток выздоровление наблюдалось лишь у 13,3% (5 больных). До 5 дней включительно имели выздоровление на фоне приема Энтерожермины 92% больных, в контрольной группе – 50%. 36 больным основной группы был проведен контроль кала на ротавирусы, из них у 20 пациентов получен отрицательный результат, а у 16 – положительный. Причем не обнаружено какой-либо закономерности исчезновения ротавирусов из кала на фоне применения Энтерожермины. Таким образом, применение пробиотика Энтерожермина способствовало быстрому уменьшению кратности стула, длительности диареи и более быстрому клиническому выздоровлению. Не выявлены закономерности элиминации ротавирусов на фоне применения Энтерожермины. Необходимо назначать Энтерожермину с первого дня пребывания больного в стационаре, при наличии клинической картины ротавирусной инфекции, что позволит сократить длительность пребывания больного на койке. Положительный эффект при использовании Энтерожермины отмечается у детей с дисбиозом кишечника, при наличии в дисбактериограмме большого количества золотистого стафилококка и клостридий, так как доказана антагонистическая активность бактерий сlausii по отношению к этим микробам. Все вышеизложенное дает возможность предлагать использование пробиотика Энтерожермина в педиатрической практике как при острых кишечных инфекциях и дисбиозе кишечника, так и для эпирической терапии на приеме у педиатра.