ПРОБЛЕМА ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ

Аннотация. Патологии органов дыхания занимают стабильно первое место в структуре общей патологии подростков и детей, обуславливая от ½ до половины ее, тем самым предопределяя создание стойких отклонений в их здоровье. К сожалению, более 26 тыс. детей и подростков в России признаны инвалидами, что обусловлено патологиями органов дыхания, среди которых около 85% приходится на больных с бронхиальной астмой. Частые респираторные инфекции могут являться причиной задержки физического и психомоторного развития, приводить к социальной дезадаптации (из-за ограничения общения со сверстниками), существенно снижать качество жизни детей. При этом возникает порочный круг: респираторные заболевания способствуют возникновению морфофункциональных отклонений и формированию хронической патологии, которые в свою очередь, снижая резистентность организма, обусловливают возникновение новых эпизодов острых инфекций [6]. Многократно повторяющиеся у ребенка острые респираторные заболевания отвлекают значительные материальные ресурсы, нанося существенный экономический ущерб семьям и обществу, связанный как с непосредственными затратами на лечение, реабилитацию, так и с потерей трудового времени родителей. По данным научных исследований ежегодно регистрируется 25, 7 – 39,8 млн случаев заболеваемости острых респираторных заболеваний, преимущественно бактериально – вирусной этиологии, причем доля вируса в этом составляет около 6,9 – 13,5 %.

Ключевые слова: острые респираторные заболевания, иммунная система, вторичные иммунодефицитные состояния.

В качестве этиологических факторов частых респираторных заболеваний выступает огромное множество различных микроорганизмов. Вирусы обусловливают более 95% всех заболеваний верхних дыхательных путей [7, 17]. Так, в первые 2 года жизни ведущее место среди причин респираторной патологии занимают респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа 1—3-го типов, гриппа, а также аденовирусы различных серотипов. Отмечается увеличение частоты респираторных заболеваний, вызванных микоплазмой и хламидиями. Нередки и смешанные вирусные инфекции, проявляющиеся совокупностью патологических проявлений различных острых респираторных вирусных заболеваний и соответственно видоизмененной клинической картиной. Кроме того, при вирусной инфекции в ряде случаев развиваются бактериальные осложнения. Их возбудителем при гриппе более чем в половине случаев является пневмококк, при парагриппе — с одинаковой частотой пневмококк и гемолитический стрептококк, при аденовирусной инфекции — нередко патогенный стафилококк. Повторяющиеся респираторные инфекции являются стрессорными факторами, которые могут обусловить срыв адаптации основных функциональных систем в детском возрасте. Высокий показатель заболеваемости среди детей острыми респираторными инфекциями обусловлен перестройкой организма из – за изменения механизмов иммунного реагирования на фоне неблагоприятных факторов, чаще всего к ним относят перинатальные и антенатальные. Выделяют вторичные иммунодефициты, проявляющиеся во время внутриутробного развития у генетически здоровых детей, что связано со следующим: недоношенность, внутриутробная гипотрофия, внутриутробная гипоксия плода, родовая травма, резус – конфликт, гемолитическая болезнь плода. По данным исследования частота заболеваемости ОРЗ среди детей наблюдается следующая:

- до 1 года – от 3х и более эпизодов в год;

- до 3х лет – от 5ти и более эпизодов в год;

- в возрасте 4-5ти лет – 3 и более эпизодов в год;

- старше 5ти лет – 3 и более эпизодов в год [3].

Вторичные иммунодефицитные состояния – это комплекс симптомов, при котором из – за повреждающего действия факторов среды происходят функциональные расстройства иммунной системы, что в последующем ведет к многочисленным признакам иммунологической недостаточности: разрушению иммунокомпетентных клеток ( ИКК), блокаде рецепторов, нарушается обмен веществ клеток, дисбаланс Т- и В - популяций лимфоцитов, а также всех биологически активных веществ, лежащих в основе развития вторичных иммунодефицитных состояниях различной степени тяжести, длительности и различной степени участия разных звеньев иммунной системы [2]. Иммуномодулирующая терапия – «золотой стандарт» терапии иммунодефицитных состояний. В результате данного лечения происходит восстановление деятельности дефектных звеньев иммунной системы, устранение гиперэргических связей, восстановление адекватной реакции иммунной системы на действие раздражающих внешних факторов среды. На начальных этапах иммуномодулирующей терапии она в зависимости от инфекционной этиологии должна сочетаться с  антибактериальной, противовирусной и/или противогрибковой терапией [1]. К противовирусной терапии относится арбидол, ингавирин, ремантадин, амантадин, циклоферон, кагоцел, виферон, лейкоцитарный интерферон. К антибактериальным препарат, применяемым при острых респираторных заболеваниях, относят гентамицин,амикацин, норфлоксацин.