ОЦЕНКА ИНФОРМИРОВАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ О МЕРАХ ПРОФИЛАКТИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ

Введение. Онкологические заболевания являются одной из ведущиих причин смертности в мире и России. Высокие показатели смертности от онкологических заболеваний являются одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения Российской Федерации. Высокий уровень смертности от онкологических заболеваний обусловлен такими факторами, как сложившиеся особенности образа жизни населения; высокая распространенность поведенческих факторов риска, развития хронических неинфекционных заболеваний; изменение возрастной структуры населения с увеличением в популяции доли старших возрастных групп; поздняя обращаемость граждан за медицинской помощью; недостаточная выявляемость новообразований на ранних стадиях; дефекты в маршрутизации пациента с выявленным онкологическим заболеванием или подозрением на него, другие изъяны в оказании специализированной помощи. [1]

Профилактика рака является основополагающим элементом комплексной системы профилактики онкологических заболеваний. Основная её цель – снижение онкологической заболеваемости населения. [2]

Выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях повышает вероятность хорошего ответа на лечение, улучшает прогностические показатели (возрастает 5-летняя выживаемость), повышает качество жизни пациентов в отдалённом периоде, снижает медико-социальные последствия заболевания и уменьшает финансовую нагрузку на здравоохранение. Основные критерии эффективной ранней диагностики включают в себя осведомленность населения о симптомах онкологических заболеваний и готовность своевременно обращаться за медицинской помощью при их появлении, доступность современных диагностических методов и оптимизация маршрутизации пациентов.

Целью настоящего исследование является оценка уровня информированности населения о признаках онкологических заболеваний и мерах их первичной профилактики в поликлинических условиях.

Материалы и методы

Исследование проводилось в 2025 году на базе трех лечебно-профилактических учреждений Иркутской области: Поликлиника “Иркутской городской клинической больницы №1”, ОГБУЗ “Шелеховская РБ”, ОГАУЗ “Иркутская медико-санитарная часть №2”. В исследовании приняли участие 200 пациентов в возрасте от 18 до 75 лет, из них  женщины – 73%, мужчины – 27%.

В рамках исследования был использован утверждённый опросник Cancer Awareness Measure (CAM), разработанный исследовательской группой при участии University College London, King’s College London и Cancer Research UK. Данный инструмент предназначен для оценки уровня осведомлённости населения о симптомах, факторах риска и мерах профилактики злокачественных новообразований. Опросник прошёл процедуру валидации и широко используется в международных эпидемиологических исследованиях.

Дополнительно была применена анкета, разработанная на основе приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения», с целью изучения информированности респондентов о структуре и порядке прохождения диспансеризации, а также доступных мерах профилактики. [3]

Часть вопросов анкеты была сформирована на основании официальных информационно-просветительских материалов, размещённых на портале Министерства здравоохранения Российской Федерации. Вопросы касались как модифицируемых факторов риска (курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание, низкая физическая активность и др.), так и немодифицируемых (возраст, наследственность и пр.), а также охватывали знания респондентов о мерах профилактики онкологических заболеваний.

Методом анкетирования изучены знания респондентов о признаках онкологических заболеваний, информированность о возможных методах их профилактики и оценена готовность к обращению за медицинской помощью в случае появления настораживающих симптомов.

Результаты исследования

Полученные исследования показали, что большая часть респондентов так или иначе сталкивалась с проблемой онкологических заболеваний: у 29 участников когда-то в жизни было диагностировано онкологическое заболевание, у 78 заболевание встречалось у кровных родственников, у 112 — у друзей или партнёров. 

Это подчёркивает значительную распространённость онкопатологий в популяции. Несмотря на это, уровень распознавания потенциальных признаков рака остаётся неоднородным.

Рисунок 1. Уровень осведомленности населения о симптомах рака

Наиболее осведомлены оказались участники о таких симптомах, как изменение внешнего вида родинки (97%), появление уплотнения или припухлости (85%), необъяснимое кровотечение (75%), потеря веса (78%) и постоянная (хроническая) боль (66%). Только 48% респондентов оценили длительно незаживающую рану, как возможный признак злокачественного процесса. Более 30% опрошенных не считают такие симптомы, как постоянный кашель, охриплость голоса, дисфагия и нарушения в работе кишечника, возможными признаками онкологического заболевания. Это указывает на наличие пробелов в знаниях возможных «тревожных признаков» онкологических заболеваний и подчёркивает необходимость повышения онкологической настороженности в рамках образовательных и профилактических программ.

Несмотря на высокую осведомлённость о признаках онкологических заболеваний, полученные в ходе анкетирования данные указывают на наличие несоответствия между информированностью о симптомах и предполагаемым поведением при их возникновении.

Рисунок 2. Сроки обращения за медицинской помощью при появлении настораживающих симптомов

Среди анкетированных респондентов большинство готовы обратиться за медицинской помощью в течение двух недель при появлении таких симптомов, как постоянный кашель или охриплость голоса, нарушения работы кишечника, дисфагия, уплотнение или припухлость, длительно незаживающая рана, хроническая боль неясного происхождения и изменение внешнего вида родинки. Это указывает на высокий уровень настороженности по отношению к возможным признакам серьёзных заболеваний. Более быстрая реакция наблюдается при явных угрожающих симптомах, таких как кровотечение, в данном случае большинство (80%) респондентов обратились бы за медицинской помощью в течение 1 - 3 дней. Однако при некоторых симптомах отмечается запоздалая реакция (обращение к врачу преимущественно через 1 - 3 месяца или позже). Например, при необъяснимой потере веса 51% обратились бы только через 1 - 3 месяца, а 5% - проигнорировали симптом и не обратились бы вовсе; при постоянном кашле или охриплости голоса, а также при признаках изменения работы кишечника 32 - 33% опрошенных обратились бы в течение 3 месяцев. Из полученных данных можно сделать вывод, что симптомы, которые не вызывают явного дискомфорта или развиваются медленно, чаще игнорируются, что может повышать риск поздней диагностики онкологического заболевания и требует дополнительной работы по повышению онконастороженности населения и формированию поведенческой готовности к своевременному обращению за медицинской помощью.

Несмотря на знание симптомов онкологических заболеваний и достаточно высокую готовность обратиться за медицинской помощью, выявлены существенные барьеры, способные препятствовать своевременному обращению к врачу. Так, наиболее значимыми причинами откладывания визита оказались нехватка времени (указали 44,54% как частую причину и 40,34% — как периодическую), а также сложности с записью к врачу (соответственно 33,62% и 46,55%). Данные результаты сигнализируют о значительном влиянии организационно-социальных факторов на медицинское поведение.

Кроме того, часть респондентов (28,32% - часто, а 34,51% - иногда) испытывают страх перед возможным серьёзным диагнозом, поэтому не идут к врачу. Также достаточная часть опрошенных (35,37%) указала, что при обращении к врачу испытывает неловкость и считает некоторые симптомы недостаточно важными и стоящими внимания медицинских специалистов.

Таким образом, существует широкий спектр психологических и системных факторов, который может существенно снижать вероятность ранней диагностики. Это показывает, насколько важна разработка комплексных программ, направленных не только на повышение информированности, но и на устранение барьеров на пути своевременного обращения за медицинской помощью путем формирования доверия к врачам, повышения доступности медицинских услуг, сокращения времени ожидания приёма, преодоления страха перед диагнозом через обучение и поддержку.

В ходе исследования проводился анализ восприятия населением значимости тех или иных факторов риска в развитии онкологических заболеваний.

Рисунок 3. Оценка населением значимости различных факторов риска развития рака

Высокий уровень согласия респондентов наблюдается по поводу таких факторов, как курение: 91,5% участников согласны с тем, что курение сигарет увеличивает риск развития рака, и 70,9% — с тем, что пассивное курение также представляет серьёзную опасность. 79,5% участников признают роль генетической предрасположенности в развитии онкологических заболеваний. Кроме того, большинство респондентов отмечают значимость таких факторов, как хронический стресс (72,6%), инфекция ВПЧ (65,0%) и возраст старше 70 лет (67,5%). Лишь небольшое количество респондентов признали потенциальную опасность употребления красного или переработанного мяса (21,4%), употребления малого количества фруктов и овощей (12%). Это указывает на сохраняющийся дефицит информированности по поводу некоторых факторов риска. Также значительное количество опрошенных выделяет существенное влияние таких факторов риска как воздействие ультрафиолетового излучения (59,8%), наличие избыточной массы тела (43,1%) и употребления алкоголя (51,3%).

Полученные результаты подчёркивают важность просветительских мероприятий, направленных на формирование научно обоснованных представлений о канцерогенных факторах.

Методом анкетирования также было выявлено отношение респондентов к тем или иным профилактическим мероприятиям. Наиболее эффективной мерой участники опроса считают регулярные медицинские осмотры - 84,48% оценили их наивысшим баллом. Схожий высокий уровень эффективности участники приписывают вакцинации против ВПЧ и гепатита B (63% - балл 5), защите от радиоактивного излучения (59%), защите от ультрафиолетового излучения (56%), а также лечению хронических инфекций (58%). Меры, связанные с образом жизни - правильное питание (48%), отказ от алкоголя (45%) и курения (42%), поддержание веса (43%) и физическая активность (36%) - получили оценки ниже ожидаемых, что указывает на необходимость повышения информированности о их важности в профилактике онкологических заболеваний. Относительно ниже респонденты оценили эффективность грудного вскармливания (25% - балл 5), что может указывать на меньшую информированность об этом аспекте. В целом, данные демонстрируют высокий уровень осведомленности о профилактике и поддержку комплексного подхода к снижению онкологических рисков.

В ходе исследования выявлены основные источники информации о профилактике онкологических заболеваний. Значительная часть респондентов (110 человек) узнают о мерах профилактики рака из СМИ, что свидетельствует о доминирующей роли масс-медиа в формировании онкологической грамотности населения. Существенная доля (80 человек) получает информацию от родственников или знакомых, что говорит о значительном потенциале межличностных отношений в информированности населения об онкологических заболеваниях. При этом только 70 человек отметили врачей как источник информации, что может указывать на недостаточную вовлечённость медицинских работников в профилактическое консультирование. Также 10% опрошенных вовсе не интересуются данной темой, что показывает существование групп населения с низкой мотивацией к получению информации по вопросам профилактики онкологии. Это подчеркивает необходимость системного и непрерывного санитарного просвещения, а также важность разработки целевых подходов для мало мотивированных групп.

В исследовании проводилась оценка информированности населения о наиболее распространённых видах онкологических заболеваний. Анализ ответов показал, что большинство респондентов считают наиболее распространённым рак молочной железы (38,26%). Существенное количество упоминаний также получили рак шейки матки (12,17%) и рак желудка (11,30%), что отражает как эпидемиологическую значимость, так и уровень общественной осведомленности. Далее следуют рак лёгких и кожи (по 9,57%). Реже упоминались рак кишечника, рак щитовидной железы, опухоли мозга и другие. Полученные данные указывают на актуальность системной работы по повышению онкологической грамотности населения с акцентом на менее известные, но распространённые онкологические заболевания.

Результаты опроса свидетельствуют о достаточно высоком уровне участия населения в диспансеризации: более 70% респондентов сообщили, что проходили профилактический медицинский осмотр в течение последних 3 лет. Тем не менее, около четверти участников (26,55%) проходили диспансеризацию более 3 лет назад, а небольшая доля (1,77%) вовсе не знает, что это такое. Это говорит о наличии информационных и, возможно, организационных барьеров, ограничивающих вовлечение более широкой аудитории в профилактическую медицину.

Знания о проведении онкологического скрининга в рамках диспансеризации варьируются. Только 45,1% респондентов точно знают о его наличии, тогда как 37,2% не знают об этом, а ещё 17,7% лишь слышали, но не владеют деталями. Такой уровень информированности указывает на необходимость усиления разъяснительной работы: важно не только информировать население о существовании скрининговых программ, но и подробно объяснять, какие обследования входят в их состав, кому и с какой периодичностью они рекомендованы.

Особо важно отметить, что почти все участники опроса (97,9%) признают значимость профилактических осмотров для раннего выявления рака. Этот высокий уровень поддержки подчеркивает общественную готовность участвовать в скрининговых программах при наличии соответствующей информации и доступности медицинской помощи.

Результаты опроса показали, что большинство участников хорошо ориентируются в методах онкологического скрининга: наиболее узнаваемыми оказались маммография (86,6%), мазок на цитологию шейки матки (76,9%) и анализ крови на онкомаркеры (76,1%) что говорит о высокой информированности населения по части наиболее распространённых обследований. Однако некоторые процедуры, такие как колоноскопия, анализ кала на скрытую кровь и ЭГДС, были менее часто отмечены, что может свидетельствовать о недостаточной осведомлённости о скрининге опухолей желудочно-кишечного тракта.

При этом знания о возрастных рекомендациях к началу скрининга оказались весьма разрозненными, наиболее частый ответ — "не знаю", что говорит о необходимости повышения информированности граждан о возрастных границах профилактических обследований, чтобы обеспечить их своевременное прохождение и повысить эффективность раннего выявления рака.

Таким образом, результаты опроса подчеркивают важность развития и доступности диспансеризации и онкологического скрининга в поликлинических условиях. Также они свидетельствуют о необходимости активного информирования населения о целях и особенностях этих программ, что позволит повысить их эффективность в профилактике онкологических заболеваний.

Заключение

Исследование показало высокий уровень осведомленности населения о признаках, факторах риска и мерах профилактики онкологических заболеваний, однако выявлены определённые пробелы в некоторых аспектах знаний, что указывает на необходимость повышения онкологической настороженности в рамках образовательных и профилактических программ.

Результаты опроса показали, что большинство участников хорошо знакомы с методами онкологического скрининга. Однако недостаток знаний о возрастных рекомендациях для скрининга указывает на необходимость улучшения информирования населения, что важно для своевременного прохождения обследований и повышения эффективности раннего выявления рака.

Несмотря на имеющиеся знания были выявлены барьеры, мешающие своевременному обращению за медицинской помощью, которые связаны с психологическими и организационными факторами. Для преодоления этих барьеров необходимо формирование доверительных отношений между пациентом и врачом, доступность медицинских услуг за счет сокращения времени ожидания приема, а также важной задачей является снижения страхов перед диагнозом с помощью обучения и психологической поддержки.