КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

LICHEN PLANUS

Ilvina Rafilevna

Resident, Department of Dermatovenereology with courses in dermatovenereology

and cosmetology, Institute of Additional Professional Education, Bashkir State Medical University, Russia, Ufa

Gulgena Raisovna

Academic Supervisor, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor,

Department of Dermatovenereology with courses in dermatovenereology and cosmetology, Institute of Additional Professional Education, Bashkir State Medical University, Russia, Ufa

Аннотация. В данной работе исследуется красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое кожное заболевание, проявляющееся зудящими высыпаниями на коже и слизистых. Статья охватывает клинические проявления, методы диагностики, подходы к лечению и потенциальные осложнения. Цель исследования: Установить специфические черты клинической картины КПЛ, определить диагностические критерии и предложить рекомендации по лечению и предотвращению осложнений. Метод: Исследование базировалось на анализе историй болезни пациентов с КПЛ, обзоре научной литературы и экспертных консультациях дерматовенерологов и аллергологов-иммунологов. Основные результаты: Описаны типичные симптомы КПЛ, его гистопатологические особенности, а также критерии диагностики и классификации. Представлен алгоритм лечения, включающий местные кортикостероиды, антигистаминные средства, фототерапию и, в тяжелых случаях, иммуносупрессивную терапию. Определены показания к госпитализации при тяжелых формах. Выводы: Красный плоский лишай – распространенное кожное заболевание, требующее своевременного выявления и эффективного лечения. Комплексная терапия способствует улучшению прогноза и предотвращению хронического течения. Регулярное наблюдение за пациентами с хронической формой КПЛ необходимо для раннего обнаружения рецидивов и корректировки лечения.

Abstract. This paper examines lichen planus (LP), a chronic skin disease characterized by itchy rashes on the skin and mucous membranes. The article covers its clinical manifestations, diagnostic methods, treatment approaches, and potential complications. Objective: To establish the specific features of the clinical picture of LP, define diagnostic criteria, and offer recommendations for treatment and prevention of complications. Method: The study was based on the analysis of case histories of patients with LP, a review of scientific literature, and expert consultations with dermatovenerologists and allergists-immunologists. Key results: The paper describes the typical symptoms of LP, its histopathological features, as well as diagnostic and classification criteria. A treatment algorithm is presented, including topical corticosteroids, antihistamines, phototherapy, and, in severe cases, immunosuppressive therapy. Indications for hospitalization in severe forms are defined. Conclusions: Lichen planus is a common skin disease that requires timely detection and effective treatment. Combination therapy helps improve the prognosis and prevent chronic progression. Regular monitoring of patients with chronic LP is necessary for early detection of relapses and treatment adjustments.

Ключевые слова: лишай, дерматоз, кожные заболевания, гигиена кожи, здоровый образ жизни.

Keywords: Lichen, dermatosis, skin diseases, skin hygiene, healthy lifestyle.

Красный плоский лишай – это хроническое кожное заболевание, причины которого до конца не выяснены. Оно проявляется появлением на коже и слизистых оболочках мелких, зудящих узелков(фото 1).

Рисунок 1. Наглядное изображение красного плоского лишая

1. Причины заболевания.

Точные причины возникновения красного плоского лишая остаются загадкой. Однако предполагается, что спровоцировать его могут следующие факторы:

- наследственность: Если у кого-то в семье были случаи КПЛ, риск его развития может быть выше.

- вирусные инфекции: Например, заражение вирусом гепатита C.

- длительный прием некоторых лекарств: К ним относятся антибиотики, сульфаниламиды и препараты для лечения туберкулеза[1].

- стресс и эмоциональные переживания: Сильные эмоциональные нагрузки могут стать толчком к развитию болезни.

- гормональные сбои: Нарушения в работе эндокринной системы.

- аллергия и другие хронические заболевания: Наличие аллергических реакций или других длительных болезней.

2. Клинические проявления.

Основные признаки красного плоского лишая включают:

- характерные высыпания: Мелкие, плоские узелки ярко-розового цвета с гладкой, блестящей поверхностью.

-восковидный блеск: Поверхность узелков может напоминать капли застывшего лака[2].

- типичные места локализации: Чаще всего высыпания появляются на внутренней стороне рук и ног, на запястьях, лодыжках, а также на слизистой рта и половых органов.

- зуд: Пациенты испытывают зуд различной степени интенсивности.

Существуют и более редкие формы КПЛ, которые могут отличаться по внешнему виду и течению.

3.Диагностика

Для постановки диагноза врач-дерматолог проводит осмотр, расспрашивает о симптомах и сопоставляет их с клинической картиной. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования:

- биопсия кожи: Взятие небольшого образца кожи для изучения под микроскопом[3].

- консультация гастроэнтеролога: Для исключения проблем с желудочно-кишечным трактом.

- лабораторные анализы: Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, тесты на наличие антител.

Выявление красного плоского лишая (КПЛ) представляет собой непростую задачу из-за разнообразия его проявлений, которые часто напоминают симптомы других кожных заболеваний. Поэтому для постановки точного диагноза врачи прибегают к всестороннему обследованию, применяя различные диагностические методики[4].

1. Осмотр и сбор анамнеза (Физикальное обследование)

Первым шагом в диагностике является тщательный осмотр пациента специалистом (дерматологом или терапевтом) и сбор информации о его состоянии здоровья и истории болезни. Врач обращает внимание на следующие характерные признаки:

- типичные высыпания: Мелкие, угловатые, красновато-фиолетовые узелки с гладкой, блестящей поверхностью. Они имеют тенденцию сливаться, образуя полоски или кольцевидные структуры.

- локализация: Наиболее часто поражаются участки сгибания конечностей, поясница, область наружных половых органов, а также слизистые оболочки полости рта.

- симптом Викхэма: При нанесении на папулы раствора гидроксида калия на их поверхности появляется характерная белая сетчатая структура, являющаяся признаком КПЛ[5].

- дополнительные проявления: Могут наблюдаться участки обесцвеченной кожи (лейкодерма), а также появление гнойничков, поверхностных повреждений (эрозий) или более глубоких язв.

2. Лабораторные исследования

Лабораторные методы используются не всегда, но могут быть полезны для подтверждения диагноза или определения возможных причинных факторов:

- биохимический анализ крови: Оцениваются показатели общего белка, уровня сахара, холестерина, билирубина, мочевины, креатинина, электролитов, а также активность ферментов печени и поджелудочной железы.

- иммунологические тесты: Проводятся для выявления специфических антител, иммуноглобулинов различных классов (M, G, A), ревматоидного фактора, а также маркеров вирусных гепатитов (HBsAg, HCVAb).

- сикроскопическое исследование соскоба: Позволяет обнаружить наличие грибковых инфекций, таких как Candida albicans или Trichophyton rubrum.

- аллергопробы: Используются для выявления повышенной чувствительности организма к различным веществам, включая лекарства, продукты питания и пыльцу растений[6].

3. Инструментальные методы

Инструментальные методы помогают объективно оценить состояние кожи и подтвердить диагноз:

- люминесцентная микроскопия (лампа Вуда): Осмотр кожи под ультрафиолетовым светом лампы Вуда. При КПЛ может наблюдаться характерное зеленоватое свечение.

- спектральная денситометрия: Измерение плотности тканей для количественной оценки степени воспалительного процесса.

- оценка электрокожной проводимости: Позволяет определить функциональное состояние нервных окончаний и кровеносных сосудов в коже.

- термография: Выявление участков кожи с повышенной температурой, что может указывать на активное воспаление.

4. Специализированные методы диагностики

Эти методы предоставляют более детальную информацию о структуре и составе кожи:

- дерматоскопия: Использование дерматоскопа для получения увеличенного изображения поверхности кожи, что позволяет детально рассмотреть форму, размер, цвет и границы высыпаний.

- гистологическое исследование: Взятие образца кожи (биопсия) для изучения под микроскопом. Выявляются признаки воспаления, отека, скопления клеток вокруг сосудов, нарушения рогового слоя, а также присутствие лимфоцитов и нейтрофилов.

- электронная микроскопия: Ультраструктурное исследование клеток, которое может выявить повреждения митохондрий, ядер и клеточных мембран.

5. Дифференциальная диагностика[7].

Важно исключить другие заболевания, имеющие схожие симптомы, например, склеродермию.

4. Лечение

Лечение подбирается индивидуально, исходя из тяжести заболевания, его распространенности, длительности и наличия других проблем со здоровьем. Обычно применяются:

- местные средства: Мази и кремы с глюкокортикостероидами.

- антигистаминные препараты: Для снятия зуда.

- фототерапия: Лечение ультрафиолетовым светом.

- витамины: Группы B, а также витамины E и PP.

- синеральные добавки: Препараты кальция и магния.

- гомеопатические средства: В некоторых случаях.

- хирургическое удаление: Единичных, упорных к лечению узлов.

Кроме того, пациентам рекомендуется:

- избегать контакта с веществами, которые могут вызывать аллергию.

- отказаться от курения и употребления алкоголя.

- ограничить потребление сладкого и продуктов с консервантами.

5. Профилактика

Специфических мер профилактики красного плоского лишая не существует. Однако для поддержания здоровья и снижения риска обострений рекомендуется:

- вести здоровый образ жизни.

- избегать стрессовых ситуаций.

- соблюдать принципы правильного питания.

- регулярно проходить медицинские осмотры.

Таким образом, красный плоский лишай – это хроническое заболевание, которое может протекать с периодами обострений.Красный плоский лишай – это многоликое дерматологическое заболевание, диагностика которого представляет собой сложную задачу. Для точного определения диагноза необходим комплексный подход, объединяющий данные физического осмотра, лабораторных исследований и специализированных методов. Поскольку симптомы КПЛ могут имитировать другие патологии, дифференциальная диагностика играет решающую роль в исключении схожих заболеваний и подтверждении истинного диагноза. Грамотно поставленный диагноз – залог назначения адекватной терапии и улучшения качества жизни пациента. Несвоевременное или ошибочное определение диагноза может привести к переходу заболевания в хроническую форму, частым рецидивам и развитию осложнений. Следовательно, владение современными диагностическими инструментами для выявления КПЛ является критически важным для успешного контроля над этим заболеванием.