КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК: СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ

MOLLUSCUM CONTAGIOSUM: MODERN TREATMENT METHODS AND CLINICAL FEATURES

Alina Satlykova

Resident dermatovenerologist, Bashkir State Medical University, Russia, Ufa

Gulgena Mustafina

Scientific supervisor, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the department of dermatovenereology, Bashkir State Medical University, Russia, Ufa

Аннотация. В данной статье представлены общие сведения о таком заболевании, как контагиозный моллюск. Рассмотрены основные подходы к терапии, возможные риски и осложнения, а также распространенность заболевания.

Abstract. This article provides general information about the disease known as molluscum contagiosum. It discusses the main approaches to treatment, potential risks and complications, and the prevalence of the disease.

Ключевые слова: заболевание; контагиозный моллюск; вирус; MCV; лечение.

Keywords: disease; molluscum contagiosum; virus; MCV; treatment.

Контагиозный моллюск (новолат. molluscum contagiosum), (заразная эпителиома, эпителиальный моллюск) – доброкачественное вирусное заболевание кожи, которое характеризуется появлением на коже, реже - на слизистых оболочках полушаровидных узелков величиной от просяного зерна до горошины с центральным пупковидным углублением.

Заболевание вызывается ортопоксвирусом, который относится к семейству Poхviridae, подсемейству Chordopoxviridae, роду Molluscipoxvirus. Существует 4 типа вируса контагиозного моллюска: MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4. Наиболее распространённым у детей является тип MCV-I; тип MCV-2, как правило, выявляется у взрослых лиц и передается половым путем. Заболевание встречается повсеместно и поражает человека в любом возрасте.

Инфицирование происходит при непосредственном контакте с больным или вирусоносителем, либо опосредованно — через предметы личного и домашнего обихода. Инкубационный период заболевания варьирует от 1 недели до нескольких месяцев, в среднем составляя от 2 до 7 недель. Заболевание чаще выявляется у детей в возрасте от 1 года до 4 лет. Частой причиной заболевания являются иммунодефицитные состояния. Распространенность заболевания в различных странах составляет от 1,2% до 22% населения.

Клиническая картина. В местах инокуляции вируса возникают гладкие, блестящие, полупрозрачные розоватые или жемчужно-белого цвета узелки, размером от просяного зерна до горошины (2-10 мм), полусферической формы, с характерным вдавлением в центре. Количество элементов может быть различным - от единичных, располагающихся чаще на лице, шее и тыле кистей, до многочисленных, беспорядочно разбросанных по всему кожному покрову или сгруппированных в отдельные очаги. У взрослых в случае полового заражения высыпания могут локализоваться на лобке, половых органах, внутренней поверхности бедер. Субьективные ощущения отсутствуют. При склонности к группировке высыпания сливаются в крупные неровные опухолевидные образования («гигантский моллюск»).

Патогномоничный признак для узелков контагиозного моллюска - выделение белесоватой кашицеобразной массы из центрального углубления папул при сдавливании их пинцетом.

Диагностика. Диагноз контагиозного моллюска основывается на данных клинической картины. Микроскопическое исследование содержимого узелков с окраской по Романовскому-Гимзе, Граму, позволяет выявить крупные кирпичной формы внутриклеточные включения вирусных тел контагиозного моллюска (тельца Хендерсона-Паттерсона).

Лечение. Специфической противовирусной терапии не существует. И несмотря на то, что контагиозный моллюск представляет собой доброкачественное заболевание и может регрессировать спонтанно, лечение таким пациентам необходимо, поскольку существует опасность передачи инфекции контактным лицам. Основным направлением терапии является деструкция элементов контагиозного моллюска. Учитывая возможность аутоинокуляции, необходимо удаление всех элементов контагиозного моллюска, для чего перед проведением терапии следует провести осмотр всей поверхности кожного покрова больного, обращая внимание на складки кожи. Пациентам следует рекомендовать не брить участки кожи с высыпаниями, поскольку это может привести к повторному заражению.

Методы деструкции:

• Кюретаж - механическое удаление очагов поражения кюреткой.
• Криотерапия: на каждый элемент контагиозного моллюска воздействуют жидким азотом в течение 6-20 сек. Если высыпания сохраняются, процедуру повторяют через неделю.
• Эвисцерация (вылущивание) проводится тонким пинцетом и рекомендуется для удаления свежих высыпаний. Данный метод позволяет получить материал для последующей патогистологической верификации диагноза.
• Лазеротерапия элементов контагиозного моллюска СО2 лазером или импульсным лазером на красителях с характеристиками. Если после процедуры высыпания сохраняются, повторную деструкцию проводят через 2-3 недели. Метод точечный, бесконтактный и эффективный, снижает риск образования рубцов.
• Электрокоагуляция элементов контагиозного моллюска. Прижигание папул током. Эффективен при плотных и рецидивирующих элементах. Для уменьшения боли и дискомфорта во время деструкции используется местная анестезия.

После деструкции элементов контагиозного моллюска проводят обработку участков кожи, на которых они располагались, антисептиками: йод + [калия йодид + этанол], 5% спиртовой раствор. После удаления элементов кожа требует осторожного ухода. Зону вмешательства следует обрабатывать антисептиками, избегать трения, перегрева и попадания влаги. В течение 5–7 дней не рекомендуется посещать бассейн, баню, спортзал. Косметические и ухаживающие средства за кожей следует исключить до полного заживления. К мерам профилактики относят изоляцию больного до полного выздоровления.