ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТРИХОТИЛЛОМАНИИ

Isa Nursakhatov

Student, Gomel State Medical University, Republic of Belarus, Gomel

Albina Demidenko

Scientific director, Gomel State Medical University, Republic of Belarus, Gomel

Аннотация. В статье рассматриваются особенности проявления и диагностики трихотиломании, а также методы лечения и профилактики.

Abstract. The article discusses the features of the manifestation and diagnosis of trichotilomania, as well as methods of treatment and prevention.

Ключевые слова: трихотилломания, алопеция, психическое расстройство.

Keywords: trichotillomania , alopecia , mental disorder.

В данной статье описывается психологическое заболевание трихотилломания. Впервые упоминающееся в истории еще в XIXв. Описаны причины возникновения, а также внешние признаки проявления заболевания. Тактика диагностики и дифференциальной диагностики, инструментальных методов обследования и назначение лечения. Проведение профилак-тических методов, во избежание возникновения и рецидивов данного заболевания.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ.

Определить особенности проявления и диагностики трихотилломании, а также методы лечения и профилактики.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Проведен анализ данных из клинических случаев врачей, трудов ученых-медиков и  медицинской статистики.

ВВЕДЕНИЕ.

Трихотилломания — хроническая травматическая алопеция, развивающаяся в результате навязчивого состояния, при котором пациент не может противостоять желанию выдергивать собственные волосы на голове или других участках тела. (Альбанова В.И., 2003). Соответствует коду F63.3 в МКБ-10.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Трихотилломанией страдают от 1-3% до 5% населения планеты. Среди пациентов преобладают лица женского пола в возрасте 11-16 лет.

Основными причинами появления заболевания могут стать:

- психические травмы (преимущественно в детском возрасте);

- неустойчивость психики и навязчивые состояния;

- неврозы и стрессы;

- шизофрения;

- травмы и контузии, затронувшие мозг;

- заболевания, вызывающие поражение головного мозга.

Эпизоду вырывания волос предшествует нервное напряжение и сильное желание. После совершения действия, больной ощущает облегчение.

Излюбленные места выдергивания волос – легкодоступная лобно-теменная область, ресницы, брови, лобковые волосы, волосы на теле и лице. Некоторые пациенты не ограничиваются выдергиванием волос из своего собственного тела. Они выдергивают волосы у других людей (т.н. представительская трихотилло-мания), домашних животных, игрушек и кукол. Больной может вырывать волосы осознанно (вследствие плохого настроения или реагируя таким образом на стрессовую ситуацию), но может и не замечать этого, совершая действия по привычке. Несмотря на получения облегчения или удовлетворения, больной старается скрывать свое поведение от окружающих (носят шапки, дорисовывают брови, клеят накладные ресницы и т.д.). Некоторые осознанно отрицают свою проблему, а другие просто не замечают этого. Трихотилломания может сочетаться с онихофагией (кусанием ногтей), трихофагией, самоповреждением кожи (царапаньем с удалением образующихся корочек).

Клиническая картина пред-ставлена тотальными очагими алопеции неправильной формы либо участками с разреженными волосами (волосы обломанные на разной высоте, с расщепленным кончиками, или свернутые в колечки). Исходом выдергивания волос может быть точечные кровоизлияния. При сплошном выдергивании волос формируются геморрагические корочки и эрозии, очаги лихенификации.

Диагностировать трихотил-ломанию достаточно проблема-тично, так как пациенты не осознают, что выдергивают волосы, а клиническая картина трихотилломании сходна с другими алопециями, по этой причине каждому второму пациенту  ставится диагноз «гнездная алопеция». Основной метод диагностики - трихоскопия. Трихоскопические признаки трихотилломании: сниженная плотность волос; волосы, обломанные на разной длине; короткие волосы с явлениями трихоптилоза (секущиеся кончики); неравномерно перекрученные волосы; черные точки (кадаверизированные волосы, представляющие собой комедоно-подобные фолликулярные закупори-вания); наличие веллуса (коротких пушковых волос); волосяная пудра (остатки поврежденного в результате механического воздействия стержня волоса); отсутствие волос в виде «восклицательных знаков» (дистофически измененных волос, суженных в проксимальной части). Большую помощь в диагностике может оказать трихограмма. Еще одним методом диагностики трихотилломании является флуоресцентный тест. Его применяют в случаях, когда пациент и его родственники не признают факта выдергивания волос. При этом методе волосы обрабатывают флуоресцент-ными чернилами, а через день смотрят кожу рук под лампой Вуда. Характерное свечение кожи свидетельствует о частом дотрагивании до своих волос. С целью назначения препаратов для восстановления волос врач может порекомендовать исследование состава волос на микроэлементы.  Психиатрическое обследование дополняется анкетированием. Лечение трихотилломании проводят совместно дерматолог и психиатр. Ведущая роль в ведении больного принадлежит психиатру.

Профилактические мероприятия в детском возрасте сводятся к воспитательным моментам: не стоит критиковать, сравнивать с другими и ставить в жесткие рамки детей, склонных к тревожности и неуверенности в себе, таким детям важно обеспечить минимальный уровень стресса дабы избежать появления психологической замкнутости в себе. Взрослым тоже необходимо по возможности избегать стрессовых ситуаций. Занятие спортом будет отличной альтернативой снятия  эмоционального напряжения (утренняя пробежка, плавание).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

В данной статье мы усвоили что причиной данного заболевания является невроз, то есть причина психологическая. Тревога пациента и любое иное отрицательное воздействие провоцирует на выкручивание и лишения себя волос, благодаря чему ощущают облегчение. Вследствие этого и наблюдаются участки алопеции. Подтвердить диагноз позволяют инструментальные методы обследования. В дальнейшем таким пациентам оказывается психологическая помощь, а также препараты для восстановления волос.