Оценка заболеваемости инфекционной экземой у взрослых и детей по Гомельской области

Введение

Инфекционная экзема (ИЭ) – заболевание, проявляющееся воспалительной реакцией в эпидермисе и дерме, характеризуется полиморфной сыпью, продолжительно текущее, зачастую с рецидивами, основные морфологические элементы: пузырек и мокнутие[1].

Одним из широко распространенных  заболеваний кожи, которым страдает от 2% до 10% трудоспособного населения, а в индустриально развитых государствах до 20%, является инфекционная экзема[4].

Возникновение инфекционной экземы связано с повышенной чувствительностью кожи к микробным агентам, так же может начаться самостоятельно или на месте травмы, ожога, ссадины[2].

Классификация

На сегодняшний день не разработана единая классификация экземы.

Один из вариантов предложенных классификаций представляет такие формы экземы: острая, подострая, хроническая.

Ю. К. Скрипкин классифицирует экзему следующим образом:

-истинная экзема, к которой относятся пруригинозная и дисгидротическая;

-микробная экзема, которая включает детскую, варикозную, нуммулярную,  паратравматическую, экзему сосков, себорейную, сикозиформную,  профессиональную, микотическую, тилотическую экзему[5].

Этиология и патогенез

Повышенная чувствительность кожи к микробным агентам зачастую является причиной возникновения экземы. Наличие большого количества кокковой флоры на коже человека приводит к снижению защитной функции организма. Теорию о сенсибилизации пациентов микробной экземой к стафилококкам, стрептококкам и грибам подтверждают повышенные титры стрептолизина О, стрепто- и стафилокиназы. Наличие очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, синусит, отит, ринит, конъюнктивит, кариес, инфекция мочевыводящих путей) является дополнительным фактором риска развития экземы. В результате нарушения гуморального и клеточного иммунитета происходит повышение чувствительности к микробным агентам. Заболевание может возникнуть как в результате повреждения кожных покровов, так и самостоятельно[2].

Недавно исследователями из Университета Британской Колумбии (UBC) и Ванкуверского научно-исследовательского института здоровья (VCHRI), было совершенно открытие ещё одного фермента, принимающего участие в патогенезе экземы. Секреция клетками фермента Granzyme B , взаимосвязана с зудом и тяжестью экземы. Механизм действия этого фермента состоит в ослаблении кожного барьера и расщеплении белка, который удерживает клетки вместе. В последующее это все приводит к облегчению проникновения аллергена[6].

Порой нерациональная наружная терапия гнойничковых заболеваний также может привести к возникновению микробной экземы[2].

Материалы и методы исследования

Работа была выполнена на базе Гомельского областного клинического кожно-венерологического диспансера (ГОККВД).  Был проведен анализ заболеваемости инфекционной экземой на основании отчёта по случаям инфекционной экземы, зарегистрированных по Гомельской области за 2019 год.

За период 2019 года в отделение ГОККВД обратилось 1 217 пациентов, которым была диагностирована инфекционная экзема. Взрослое население составило 70,7% (861 пациент), дети – 29,3% (356 пациентов) (Диаграмма 1).

Рисунок 1. Распространение ИЭ среди населения

После анализа полученных данных было установлено, что инфекционная экзема была диагностирована у  861 пациентов в возрастном диапазоне 18 лет и старше, в том числе 809 пациентов среди городского населения и 52 среди сельского.

Количество пациентов кожно-венерологического диспансера с инфекционной экземой распределилось по полу следующим образом: 396 (48%) – мужской и 413 (52%) – женский (Таблица 1).

Таблица 1.  

Распределение пациентов, болеющих инфекционной экземой по возрасту и полу среди городского населения (в %)

В результате проведенного анализа среди детей и подростков было выявлено, что с диагнозом инфекционная экзема за период 2019 года наблюдалось 356 пациентов. Среди городского населения частота встречаемости - 329  (92,4%), среди сельского - 27 (7,6%). 

Количество пациентов ГОККВД с инфекционной экземой распределилось по полу следующим образом: 140 (43%) – мальчиков и 189 (57%) – девочек (Таблица 2).

Таблица 2.

Распределение пациентов, болеющих инфекционной экземой по возрасту и полу среди городского населения (в %)

Выводы

Опираясь на результаты исследования, были сделаны следующие выводы:

• Инфекционная экзема чаще страдают взрослые (70,7%).
• Инфекционная экзема, как среди мужчин, так и среди женщин чаще всего встречается в возрастной группе 50 лет и старше. Так же следует выделить вторую по частоте встречаемости возрастную группу – 30-39 лет.
• Среди детей наиболее уязвимыми являются возрастные группы от 5-9 лет (65,9%) и от 10-13 лет (59,3%).
• Городское население более подвержено данному заболеванию. Такую зависимость можно объяснить экологической обстановкой в городе, усиленной урбанизацией, техногенным загрязнением окружающей среды, большей вариабельностью аллергенов и множеством контактов между населением (заболеваемость среди городского населения составила 1,039 на 1000 населения, а среди сельского – 0,251 на 1000 населения).