АНАЛИЗ ОТНОШЕНИЯ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ К ВВЕДЕНИЮ ДОЛЖНОСТИ ГИГИЕНИСТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО В ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

Самыми распространенными стоматологическими заболеваниями являются кариес с его осложнениями и заболевания пародонта. Так, распространенность кариеса в нашей стране у взрослого населения в возрасте от 35 лет и старше достигает 98-99% [1, с. 2]. Существуют результаты исследований, согласно которым с возрастом тяжесть стоматологической патологии возрастает [3, с. 59]. В описанных условиях особую актуальность приобретают вопросы организации проводимой в Государственной стоматологической поликлинике профилактической работы с населением [2, с. 100]. На данный момент профилактическое направление в области стоматологии преимущественно реализуется врачами стоматологами различных специальностей, а также гигиенистами стоматологическими. Существуют предпосылки считать, что увеличение в штате поликлиники последних будет способствовать оптимизации рабочего времени врачей стоматологов [4, с. 209].

Целью проведенной работы был анализ отношения врачей-стоматологов различных специальностей к введению должности гигиениста стоматологического в штатное расписание государственной стоматологической поликлиники.

Исследование проводилось на базе СПб ГБУЗ Стоматологическая поликлиника №15 Фрунзенского района города Санкт-Петербурга. Поликлиника оказывает высококачественную амбулаторную помощь стоматологического профиля, отвечающую потребностям пациентов, на основе современных диагностических, лечебных и профилактических технологий. 

Два подразделения поликлиники включают 3 терапевтических, 2 хирургических, 3 ортопедических, 2 детских, 1 отделение семейной стоматологии. Поликлиника оказывает медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС, ДМС, а также в рамках программы бесплатного зубопротезирования. Оказание медицинских услуг на платной основе осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

Для проведения исследования были разработаны анкеты-опросники для врачей-стоматологов.

Анкеты для стоматологов были направлены на оценку отношения врачей к введению в штатное расписание гигиениста стоматологического, а также на оценку вовлеченности врачей в проведение гигиенических мероприятий пациентам.

В анкетировании приняли участие 43 врача-стоматолога различных  специальностей, из них большинство стоматологов-терапевтов (65,1%); на втором месте по численности опрошенных стоматологов были ортопеды (14%); наименьшее количество опрошенных в равных долях составили ортодонты, пародонтологи и хирурги (по 7%).

В изученной группе наибольшие доли составили врачи стоматологи со стажем до 5 лет и 21-25 лет (по 23,3 %), приблизительно пятая часть опрошенных имела стаж 11-15 лет (18,7%), немногим меньше было респондентов со стажем 5-10 лет (16,2%), примерно каждый десятый врач стоматолог имел стаж 16-20 лет (11,6%), в меньшинстве оказались респонденты со стажем более 30 лет и 26-30 лет (4,6% и 2,3% соответственно).

Среди опрошенных врачей наблюдались отличия в оценках уровня гигиены полости рта у пациентов. Большинство (60,5%) оценили уровень гигиены пациентов как низкий. Охарактеризовали как «средний» меньшая часть респондентов (39,5%). Стоит отметить, что никто из опрошенных стоматологов не отметил высокого уровня гигиены у пациентов.

Подавляющее большинство врачей-стоматологов (95,3%) выделяют время для объяснения пациентам гигиенических навыков.  Лишь малая часть  (4,7%) обучает пациентов навыкам гигиены в случае, если на приёме осталось время.

Самостоятельно проводят гигиену полости рта пациентам только в случае необходимости около половины стоматологов различных специальностей (48,8%). Чаще всего по мере необходимости гигиенические мероприятия осуществляют ортодонты. Незначительно реже – стоматологи-терапевты и ортопеды. Более трети стоматологов (34,9%) проводят своим пациентам гигиену полости рта при каждом посещении. Из них абсолютное большинство составили пародонтологи. Меньшая часть врачей никогда не проводит пациентам гигиену полости рта (16,3%).

Абсолютное большинство стоматологов (97,7%) видят необходимость в проведении профессиональной гигиены полости рта вместо простого удаления зубных отложений.

Превалирующая часть врачей (86%) считают необходимым удалять зубные отложения перед стоматологическими вмешательствами. Меньшая часть (14%) отмечает, что проведение гигиенических мероприятий перед стоматологическим лечением зависит от каждого конкретного случая.

Подавляющее большинство врачей-стоматологов (93%) считают, что гигиенист-стоматологический необходим в штате государственной стоматологической поликлиники. Обращает на себя внимание, что лишь малая часть врачей (7%) не видит этой необходимости.

Обсуждение результатов исследования

В ходе исследования было выявлено, что специализация и стаж врача стоматолога не оказывали влияние на оценку уровня гигиены полости рта. Большинство опрошенных стоматологов, вне зависимости от специальности и стажа работы, отметили неудовлетворительную гигиену полости рта у пациентов.

Продемонстрировано, что подавляющее большинство стоматологов объясняют пациентам навыки гигиены полости рта. Данный факт можно объяснить приверженностью профессиональным стандартам деятельности врача-стоматолога и реализацией необходимого профилактического направления в структуре стоматологической помощи населению. Однако гигиенический статус пациентов остается низким. Это может быть связано с тем, что пациенты не выполняют предписания доктора. Причина также может быть в том, что пациенты не соблюдают методику и режим проведения гигиенических мероприятий. Остаточный принцип информирования пациентов о необходимых гигиенических мероприятиях, отмечавшийся среди меньшей доли врачей-респондентов, вероятно, связан с высокой загруженность специалиста в ходе приема. Самостоятельное проведение гигиенических мероприятий врачами только в случае необходимости можно трактовать как направленность врачей прежде всего на лечебный процесс.

Среди опрошенных присутствует меньшая часть врачей, которые никогда не проводят гигиену полости рта. Можно предположить, что причиной описанного может быть высокая загруженность или отсутствие у данной категории врачей целостного представления о роли профилактики в предотвращении патологической процессов ротовой полости. На фоне того, что подавляющее большинство стоматологов ответили положительно на вопрос о необходимости регулярных гигиенических мероприятий, вероятнее всего, высокая загруженность является причиной отказа от гигиенических мероприятий в ходе приема.

Нельзя не отметить с оптимизмом тот факт, что большинство врачей указывает необходимым удаление зубных отложений перед приёмом. Вероятно, при соответствующей организации работы штатного кабинета гигиениста подобное отношение врачей облегчит структурную интеграцию учреждения.  В пользу данного предположения также говорит подавляющее большинство положительных ответов врачей на вопрос необходимости наличия такого кабинета в штате государственной стоматологической поликлиники. Положительное отношение подкрепляется тем, что опрошенные доктора поликлиники видят необходимость в проведении профессиональной гигиены полости рта вместо простого удаления зубных отложений. Наличие малой доли респондентов, негативно относящихся к подобной перспективе, может говорить о финансовых интересах врачей проводящих гигиеническую работу самостоятельно.

Из результатов проведенного исследования видно, что врачи стоматологи видят необходимость в проведении профессиональной гигиены полости рта ввиду низкого уровня гигиены полости рта у большинства пациентов государственной стоматологической поликлиники. Стоит отметить, что большинство врачей стоматологов положительно относятся к введению в штатное расписание поликлиники гигиениста стоматологического, что позволит проводить профилактические мероприятия пациентам более регулярно. Это дает надежду на увеличение количества гигиенистов в штате государственных стоматологических поликлиник.