МЕХАНИЗМЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АКНЕ

Акне – достаточно распространенное заболевание среди молодежи, несмотря на это, появиться оно может в любом возрасте. Пик заболевания приходится на переходный период, когда гормональный фон еще не стабилен. Обычно к 20-ти годам происходит регресс заболевания, но нередко акне приобретает хронический рецидивирующий характер.

На появление новых воспалений влияет множество факторов. Основными из них являются питание и стресс, которые непосредственно воздействуют на организм и его гормональный уровень. Так же нужно упомянуть и наследственный фактор: строение сальных желез и чувствительность к патогенам.

Сальные железы – простые альвеолярные, с голокриновым типом секреции и разветвленными концевыми отделами. Они имеют андрогеновые рецепторы на поверхности входящих в них клеток. Чтобы повлиять на синтез белков тестостерон должен активироваться, то есть превратиться 5α-дегидротестостерон, поступить в клетку под влиянием фермента 5α-редуктазы, проникнуть в ядро клетки через сложную систему мессенджеров. У страдающих от акне превращение тестостерона в дегидротестостерон происходит в 30 раз интенсивнее, чем в нормальной коже. В результате на андрогенопосредованную гиперстимуляцию сальных желез появляются себорея, микрокамедоны, затем открытые и закрытые камедоны, воспалительные элементы.

В результате патогенных воздействий или гормональных нарушений происходят изменения химического состава верхних слоев эпидермиса. Повышается секреция сальных желез и изменяется состав кожного сала. Вследствие этого нарушается процесс обновления клеток волосяного фолликула и утолщается роговой слой (фолликулярный гиперкератоз); наступает бактериальный дисбаланс (размножение одних бактерий: Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis и угнетение других).   В результате начинается воспалительная реакция.

Есть несколько вероятных причин изменения выделения себума при акне: из-за заболеваний гипофиза повышается уровень циркулирующих андрогенов; усиленный синтез андрогенов надпочечниками или гонадами; усиленный ответ сальных желез на циркулирующие андрогены при нормальном уровне; либо синтез факторов.

В ходе опроса мы выяснили, что 60% респондентов страдают от акне на постоянной основе либо наблюдают новые высыпания в результате различных факторов, о которых мы расскажем далее. Общее число опрошенных – 100 человек, преимущественно девушки в возрасте от 16 до 25 лет.

Среди страдающих от акне (60 человек), половина отметили, что началось все в возрасте 12-13 лет; треть – в возрасте 14-16 лет. Такие результаты обоснованы тем, что в детстве фолликулы еще не зрелые, поэтому вызывать акне еще не могут, но в подростковом возрасте при гормональной перестройке наблюдается увеличение уровня андрогенов (производят надпочечники), которые усиливают продукцию кожного сала, что влечет за собой появление воспалений.

У женщин в предменструальный период часто появляются высыпания из-за физиологического увеличения андрогенов (стимулируют выработку сала) и уменьшения диаметра пор – затруднение истечения себума на поверхность кожи.

Появление акне так же связано с употреблением в пищу продуктов, содержащих большое количество сахара и углеводов (продукты с высоким гликемическим индексом): девушки, употребляющие простые углеводы и сахара (52 человека), единогласно отметили взаимосвязь употребления этих продуктов и появления новых высыпаний.

Следовательно, акне может быть побочным эффектом гиперинсулинемии и ее стимуляции при эндокринных заболеваниях, осуществляемая при участии инсулин-связанного фактора роста, связывающего белка-3 и ретиноид-связанных каскадов. Все эти реакции могут играть определенную роль в патогенезе развития акне и таких явлениях, как продукция кожного сала, усиленный рост фолликулярного эпителия и повышенная кератинизация. 

Углеводная нагрузка способна вызывать гормональные изменения, включая повышение продукции кожного сала, что связано с проявлением тяжелых акне.

Пятая часть респондентов употребляет молочные продукты будь то пару раз в неделю или ежедневно. Но лишь 17 человек отметили появление новых воспалений в результате употребления молока. Такое небольшое количество ответов скорее всего связано с тем, что в рационе этот продукт у каждого с детства на постоянной основе и мало кто задумывается о том, чем это чревато.

На образование воспалений влияют гормоны, находящиеся в молоке: они повышают уровень инсулиноподобного фактора роста и андростендидиола, который разрушаясь, образует дегидротестостерон, а он непосредственно увеличивает процукцию кожного сала волосяными фолликулами. Помимо этого, дегидротестостерон образуется из 5-альфа-редуцированного тестостерона, находящиеся в молоке. Значит, употребляя молочные продукты, с ними мы получаем и вещества, вызывающие повышенную продукцию кожного сала и гиперкератинизацию себорейных зон.

Кроме питания на наш организм ежедневно влияют события, некоторые из которых вызывают стрессовые состояния для организма. Это имеет значимое место в патогенезе образования угрей.  Очень часто даже малые эмоциональные нагрузки могут привести к выбросу гормонов. Практически каждый опрошенный нами человек в различные периоды своей жизни испытывал стрессовые нагрузки. Половина отметила, что после этого появляется свежее акне.

Усиленное выделение АКТГ стимулирует кору надпочечников и повышает продукцию глюкокортикоидов и надпочечниковых андрогенов. Рост андрогенов приводит к увеличению продукции кожного сала, которое является питательной средой P. Acne; этому процессу также способствует стимуляция липогенеза за счет увеличения продукции адреналина. Повышение содержания глюкокортикоидов вызывает сдвиг иммунного ответа в сторону Т-хелперов 2-го типа со снижением активности макрофагов и нарушением фагоцитоза. В результате иммунный контроль за микробной популяцией ослабляется, и бактерии получают возможность неконтролируемого роста, колонизации нижерасположенных участков протока сальной железы, одновременно резко увеличивается концентрация цитотоксических свободных жирных кислот. В связи между угрями и стрессом немаловажная роль у субстанции Р (нейромедиатор ноцептивной системы).  Это вещество, продукция которого в нейронах, заканчивающихся вблизи сальных желез, растет под влиянием стресса, стимулирует пролиферацию и дифференциацию себоцитов, увеличивает продукцию кожного сала, подавляет местный иммунитет за счет индукции синтеза нейтральной эндопептидазы и, в то же время, способствует миграции лейкоцитов под действием стимуляции синтеза Е-селектина. В результате образуются комедоны и, при дальнейшем развитии воспаления формируются папулезные, пустулезные и другие формы вульгарных угрей.

Таким образом, исходя из данных, полученных в ходе опроса, и изучения некоторых механизмов образования угрей, мы можем сделать вывод, что непосредственную роль в патогенезе акне играет питание и стресс. Воспаления могут быть вызваны неправильным уходом, но гораздо чаще проблема в нашем организме, а именно в том, что влияет на его гармоничную работу. Если заболевание беспокоит вас долго и не поддается местному лечению, это повод задумать о своем здоровье, питании, образе жизни и эмоциональном фоне. Очень важно соблюдать диету, порой исключающую излюбленные продукты питания, а приоритет стоит отдать наиболее полезным: фрукты и овощи, орехи, продукты с низким гликемическим индексом. Так же, нужно задуматься над своим психологическим состоянием, постараться меньше испытывать стрессовые нагрузки и переживать. Поменяв свой образ жизни вы сами станете лекарством для своего организма.