К ИЗМЕНЕНИЮ НЕКОТОРЫХ ЗНАЧЕНИЙ ПЛАЗМЫ КРОВИ У ЛИЦ С ОСТРЫМ ПАРАПРОКТИТОМ

Введение. В России количество пациентов с диагнозом острого парапроктита (ОП) составляет около 0,5% от общего числа населения. По мнению специалистов, данная патология занимает четвертое место по частоте обнаружения после геморроя, анальных трещин и колита, и составляет до 40% от всех обращений с экстренной хирургической проблемой толстой кишки [1]. Статистика показывает, что у мужчин диагноз ОП выявляется в 3 раза чаще, чем у женщин, особенно в возрасте от 30 до 40 лет. Неотъемлемой проблемой остается необходимость поиска эффективных методов лечения и контроля клинических показателей общего состояния пациентов с данным заболеванием.

Цель исследования. Изучение колебаний показателей крови и функции системы свертывания у пациентов, страдающих от обострения парапроктита, при одновременном приеме антибиотиков.

Материалы и методы исследования. В ходе исследования показатели крови и гемостаза были определены с использованием гематологических и биохимических анализаторов (Mindray BC-6800 и BS-200 соответственно). Лабораторные показатели были проанализированы в ходе производственной практики, проведенной в ГБУ здравоохранения Тюменской области "Областная клиническая больница №2" и одобрены этическим комитетом. Исследование включало 12 мужчин в возрасте от 20 до 50 лет с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет (СД), геморрой и сопутствующие бактериальные инфекции. Участники исследования были разделены на две группы: пациенты с диагнозом ОП (ишиоректальный абсцесс) и без сопутствующей патологии. Все пациенты проходили соответствующую медикаментозную терапию в соответствии с их диагнозом. Статистическую обработку данных проводили с использованием программы Microsoft Office Excel 2019. Различия считались статистически значимыми при p <0,01.

Результаты исследования. Ряд авторов отмечают, что одним из признаков воспалительного процесса у пациентов при ОП - это длительный лейкоцитоз и инфильтрация параректальной клетчатки нейтрофилами. Следует отметить активный вклад в развитии воспалительной реакции нейтрофилов как одного из представителей гранулоцитов. Их участие обусловлено одной из основных функций - фагоцитозом, в процессе которого выделяются вещества, способные вызвать воспалительную реакцию и расширение зоны повреждения тканей [2]. Назначение антибиотиков в этом случае как препаратов выбора обосновано. Было установлено, что на фоне в/в введения антибиотиков цефалоспоринового ряда у пациентов отмечались выраженные изменения в тромбоцитарном звене гемостаза [3]. Так, в изучаемых группах отмечался рост уровня гранулоцитов и тромбоцитов на 43% и 17% соответственно по сравнению с группой контроля.

В ходе исследования были установлены достоверные отличия в показателях среднего объема тромбоцитов, уровня лейкоцитов и коэффициенте вариации объема эритроцитов пациентов в изучаемых группах, что отражено на рисунках 1, 2 и 3 соответственно.

Рисунок 1. Изменение значений среднего объема тромбоцитов.

Обозначения: Ср. объем тромбоцитов - средний объем тромбоцитов

*- достоверные отличия р<0,01.

Как видно из рисунка 1, у пациентов отмечается достоверное падение показателей среднего объема тромбоцитов на 22,3%.

Рисунок 2. Изменение показателей лейкоцитов

Обозначения: *- достоверные отличия р<0,01.

Как видно, из рисунка 2 у пациентов выявлен рост показателей лейкоцитов на 46,3%, что указывает на воспалительный процесс.

Рисунок 3. Изменение коэффициента вариации объема эритроцитов

Обозначения: Коэфф. вариац. объема эритроцитов - коэффициент вариации объема эритроцитов.

* - достоверные отличия р<0,01.

Как видно из рисунка 3 отмечается рост коэффициента вариации объема эритроцитов на 17%.

Также просматривается тенденция к падению среднего содержания гемоглобина в эритроцитах на 4,3%. Форменные элементы крови, такие как эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, как отмечают ряд авторов [4], способны участвовать в первичном гемостазе, а лейкоциты запускать продукцию активных форм кислорода, стимулируя тем самым тромбоцитарный гемостаз.

Заключение. Изучение показателей крови и системы гемостаза у пациентов в исследуемых группах позволил установить:

1) Достоверный рост числа лейкоцитов, что указывает на острый воспалительный процесс;

2) Рост уровня тромбоцитов, и при этом достоверное снижение среднего объема тромбоцитов, что указывает на снижение продукции новых тромбоцитов и, возможно, нарушении работы костного мозга;

3) Достоверный рост коэффициента вариации объема эритроцитов, в которых намечена тенденция к падению в них средней концентрации гемоглобина, что указывает на дисфункцию в эритропоэзе и нарастанию воспалительных процессов;

4) Принимаемые антибиотики из группы цефалоспоринов способны вмешиваться в систему матричных синтезов пациента, подавлять синтез белков, в том числе и мембранных, что может привести к последующей деструкции их мембран и спровоцировать для ряда заболевших лиц риск кровотечений.