Статья:

Клинические аспекты болезни Крона

Конференция: CVI Студенческая международная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум»

Секция: Медицина и фармацевтика

Выходные данные
Костанов Д.Р. Клинические аспекты болезни Крона // Молодежный научный форум: электр. сб. ст. по мат. CVI междунар. студ. науч.-практ. конф. № 37(106). URL: https://nauchforum.ru/archive/MNF_interdisciplinarity/37(106).pdf (дата обращения: 23.01.2021)
Лауреаты определены. Конференция завершена
Эта статья набрала 5 голосов
Мне нравится
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
на печатьскачать .pdfподелиться

Клинические аспекты болезни Крона

Костанов Даниил Романович
студент, Курский Государственный Медицинский Университет, РФ, г. Курск
Денисюк Татьяна Алексеевна
научный руководитель, д-р мед. наук, доцент, Курский Государственный Медицинский Университет, РФ, г. Курск

 

Введение. Болезнь Крона (БК) – хроническое, рецидивирующее заболевание ЖКТ неизвестной этиоло­гии, характеризуется воспалением с развитием местных и системных осложнений. Клинические проявле­ния: расстройства стула, абдоминальные боли, стихающие после дефекации. Общие симптомы, такие как ли­хорадка, похудание, недомогание, возможно формирование свищей. Внекишечные проявления болезни Крона включают узловатую эритему, пиодермию, эписклерит, анкилозирующий спондилит, артриты и прочее.

Цель исследования. Изучить особенности проявления внекишечных признаков БК по данным клини­ческого случая ревматологического отделения областной клинической больницы.

Материалы и методы. Больная Г., госпитализирована в областную больницу с жалобами на резь в глазах, покраснение глаз, боль при движении глазных яблок, наличие множественных болезненных узлов в области голени, бедер, повышение температуры тела до 38оС, общую слабость, скованность в пояснич­ном отделе позвоночника, склонность к диарее, припухание коленных суставов. В анамнезе оперативное лечение по поводу парапроктита, после чего отметила появление жидкого стула с примесью слизи, иногда крови. Обследовалась у гастроэнтеролога по поводу БК, принимала месакол, метронидазол, линекс. В связи с высокой активностью заболевания, госпитализирована в ревматологическое отделение. В момент наблюдения за пациентом: множественные округлые плотные болезненные высыпания на коже бедер, го­лени – узловатая эритема. Подкожно-жировой слой развит слабо. Отеков нет. Общая мышечная атрофия. Болезненность при пальпации коленных суставов, крестцово-подвздошных сочленений, позвонков в поя­сничном отделе. Активные движения ограничены и болезненны. Хруст в коленных суставах. Глаза: склера гиперемирована.

Результаты. По данным лабораторно-инструментальных исследований: ОАК: анемия легкой степени; лабораторный синдром воспаления (лей-13,7*109/л; СОЭ-32 мм/ч; СРБ-22г/л). БАК: общий белок-74.2 г/л; мочевина-4.24 ммоль/л; креатинин-85.25 мкмоль/л; мочевая кислота-244.8 мкмоль/л; билирубин об­щий-8.6 мкмоль/л; билирубин прямой-2.3 мкмоль/л; билирубин непрямой-6.3 мкмоль/л; Cl-106 ммоль/л; K-4.94 ммоль/л; Na-145 ммоль/л; АСТ-14.8 Ед/л; АЛТ-12.1 Ед/л; Fe-6.76 ммоль/л; глюкоза крови-4.6 ммоль/л. МРТ: крестцово-подвздошные сочленения симметричные, прослеживаются на всем протяжении, контуры сочленений на отдельных участках нечеткие.

Расширение суставных щелей. В дугласовом про­странстве жидкость.

Данные соответствуют признакам двустороннего сакроилеита. ФГДС: хронический рефлюкс – гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Видеосигмоскопия: исследование резко болезненно. Свищ перианальной области, в прямой кишке острые эрозии d=1-4 мм, с фибрином, выше в сигмовидной кишке язвы разнокалиберные с приподнятыми краями, d=7-13 мм, с налетом гемосидерина. Рекомендова­на тотальная фиброколоноскопия с применением анестезиологического пособия (пациентка отказалась). Осмотр офтальмолога: эписклерит. Ангиопатия сетчатки.

Выводы.

1. Изучены особенности проявления внекишечных признаков болезни Крона.

2. Данный клинический случай является примером совместного проявления кишечных и внекишечных признаков БК, он показы­вает, насколько важно, на основании анамнеза, клиники, ранней диагностики установить верный диагноз.

 

Список литературы:
1. Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит: Пер. с нем. - М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2001. - 528 с.
2. Кушнир И.Э. Внекишечные проявления хронических ВЗК // Мед. газета «Здоровье Украины». - № 7/1. - 2007. - С. 66-69.