НЕКОТОРЫЕ КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ КЕФАЛОГЕМАТОМ

Введение. За последние десятилетия серьезно изменились подходы и тактика ведения родов, но частота встречаемости кефалогематом не имеет тенденции к снижению, а по некоторым данным даже повышается, и колеблется от 0,9% до 3,2% случаев.

Цель работы. Выявление клинико-анамнестических факторов риска рождения детей с кефалогематомой.

Материалы и методы. Нами был проведен ретроспективный анализ 103 историй родов и развития новорожденных, родившихся при сроке беременности 38–41,3 неделя с кефалогематомами в КГБУЗ «Алтайский Краевой клинический центр охраны материнства и детства» в 2016-2018 гг.

Статистическая обработка данных с использованием программы SPSS Statistics с определением средних величин, достоверности различий при помощи коэффициента Пирсона Х². Разница считалась достоверной при р<0,05.

Результаты. Возраст пациенток составил от 16 до 43 лет. Средний возраст составил  29 +5,9 лет. Среди экстрагенитальной патологии наиболее часто встречались заболевания сердечно-сосудистой системы, мочевыводящих путей, патология щитовидной железы.

Гинекологический анамнез был отягощен воспалительными заболеваниями органов малого таза у 13 (12,6%) пациенток, гормонозависимыми заболеваниями у 8 (7,7%) женщин. Акушерский анамнез был отягощен у 46 (44,7% случаев) пациенток искусственными абортами, у 18 (17,5% случаев) - самопроизвольными абортами и неразвивающимися беременностями. Первые роды были у 51 (49,5%) пациентки, из них юными первородящие составили 2,9% случаев, первые роды после 36 лет были у 21 (20%) пациентки. Среди осложнений беременности наиболее часто была диагностирована анемия у 61 (59,2%) пациентки, угроза прерывания - у 39 (38%) пациенток, плацентарная недостаточность – у 21 (20%) пациентки.

Через естественные родовые пути были родоразрешены 94 (91,2%) пациентки. Показаниями к абдоминальному родоразрешению стали: вторичная слабость родовой деятельности у двух пациенток, первичная слабость - у одной пациентки, клинически узкий таз – у одной, дородовое излитие околоплодных вод – у двух, три пациентки прооперированы в плановом порядке.

Среди пациенток, родивших через естественные родовые пути, в 63% случаев имело место дородовые и раннее излитие околоплодных вод, в 6% случаев - слабость родовой деятельности. У 15 пациенток (14,6%) роды велись на фоне эпидуральной аналгезии.

Вес детей при рождении колебался от 2620 г до 5200 г, средний вес составил 3449±573 г.

Выводы. У двух трети матерей, родивших детей с кефалогематомами, акушерский анамнез был отягощен, причем у каждой пятой - ранними репродуктивными потерями. У половины пациенток предстоящие роды были первыми, при этом у каждой пятой – в старшем репродуктивном возрасте. В 63% случаев течение родового акта было осложнено дородовым и ранним излитие околоплодных вод.