Реализация проекта "Бережливая поликлиника" в Оренбургской области

Аннотация. В ноябре 2016 года в РФ во многих медицинских учреждениях начал вести апробацию пилотный проект «Бережливая поликлиника». Результатом проведенных преобразований стало улучшение оказания медицинской помощи населению, повышение ее доступности, качества.

Ключевые слова: бережливая поликлиника,  совершенствование работы медицинских организаций, федеральный проект о создании новой модели, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

Мы посещаем поликлинику, чтобы улучшить свое здоровье, но препятствия начинаются уже с «порога». Ожидание в длинной очереди перед регистратурой, врачебным кабинетом, а также длительные сроки прохождения диспансеризации отнимают много времени и сил и не являются гарантией того, что мы попадем на прием. А что делать, если мы не болеем и пришли просто за справкой или на прививку? Пребывание в общей очереди вместе с «больными» создает угрозу здоровью.

«Основной концепцией развития российского здравоохранения является создание национальной пациенто-ориентированной системы, …работающей в рамках единых требований к качеству, доступности медицинской помощи и квалификации медицинских работников...»[1].

Для устранения указанных проблем Государственная корпорация «Росатом» предложила создание масштабного проекта «Бережливая поликлиника», совместно с Министерством здравоохранения РФ.

Слово "бережливая" заимствовано из термина "бережливое производство".  Его внедрение в промышленность произошло в корпорации «Toyota»  в 50-х гг. прошлого столетия  и означало максимальную нацеленность приоритетов на потребителя, путем ликвидации всех видов убытков.

Целью данного проекта является повышение удовлетворенности пациентов, доступности и качества медицинской помощи за счет оптимизации рабочих процессов.  Под этим подразумевается  исключение очередей, лишнее хождение по кабинетам специалистов, совершенствование работы регистратуры.

«Бережливая поликлиника» действует сразу в нескольких направлениях, которые взаимосвязаны между собой:

- совершенствование работы регистратуры, что подразумевает создание call-центра, картохранилища;

-  улучшение проведения профилактических осмотров с помощью создания  электронного «маршрута» отдельно для каждой возрастной группы, что обеспечивает снижение затраты времени;

- повышение эффективности рабочего времени врачей и медсестер с использованием стандартизации рабочих мест по системе 5С, ведения электронной медицинской карты, управления потоком пациентов;

- совершенствование работы кабинета иммунопрофилактики путем равномерного планирования визитов на прививки, выравнивания нагрузки работы медсестер, а также внесение информации о прививках в электронную базу и электронную карту пациента;

-  оптимизация проведения врачебных консультаций, выписки рецептов и получения льготных лекарств путем организации клинико-экспертной работы по принципу «единого окна» и выписки электронных рецептов в онлайн-режиме;

- совершенствование внутренней логистики с помощью создания благоприятных условий пребывания посетителя в поликлинике, внедрения навигационной системы в поликлинике;

-  информирование  населения о здоровом образе жизни путем ее размещения на современных сенсорных экранах.

Вышеперечисленные направления создают условия для повышения удовлетворенности пациентов, доступности оказываемых услуг, увеличения эффективности и устранения существующих временных, финансовых и прочих потерь, также для организации рабочих мест, обеспечивающих безопасность и комфортность работы сотрудников.

Президентом Российской Федерации В.В. Путиным перед системой здравоохранения поставлена задача по увеличению продолжительности жизни населения, улучшению демографической ситуации в стране.  Проект «Бережливая поликлиника» активно поддержан в 40 регионах России. Первыми городами по модернизации и внедрению проекта были Ярославль, Калининград, Ставрополь.

С апреля по сентябрь 2017 года в Оренбургской  области был запущен областной пилотный проект «Бережливая поликлиника», которая действует в пяти медицинских организациях области: поликлинике №1 городской клинической больницы №1 Оренбурга, поликлинике №4 детской городской клинической больницы Оренбурга, в городской клинической больнице им. Н.И. Пирогова, а также поликлиниках Саракташской и Октябрьской районных больниц.

В ГАУЗ "ДГКБ" г.Оренбурга, несмотря на короткий промежуток времени с начала реализации программы, изменения в работе поликлиники широко были приняты как непосредственно со стороны медицинского персонала, так и семьями, посещающими ее. Заботу по отношению к своим посетителям можно увидеть на каждом шагу-от самого входа до кабинетов врачей. Вся внутренняя отделка помещений выполнена в теплых, мягких тонах, с изображениями сказочных персонажей и животных, в коридорах уставлены аквариумы, удобные диваны,  что позволяет сделать каждый поход к специалисту для ребенка более комфортным.

Проект помог благотворно повлиять на слаженность работы в учреждении, основные достижения на данный момент следующие:

-разделены потоки здоровых и больных пациентов;

-активно внедрена электронная запись на прием к врачу, с целью уменьшения времени пребывания пациента от момента прихода в поликлинику до непосредственной консультации;

-минимизирован поток пациентов в регистратуру;

-увеличено время работы врача с пациентом путем снижения затрат на оформление документации;

-снижена внеплановая нагрузка на участкового педиатра, с помощью устранения операций, не входящих в обязанности врача (решение организационных вопросов, запись на процедуры и т.д.);

-сокращено время ожидания забора крови;

-оптимизирован процесс диспансеризации;

- сокращены очереди и время ожидания приема врача.

 К тому же, руководство детского медицинского учреждения перешло на семидневный рабочий день.

«…Переход на семидневный режим работы сделан лишь для удобства пациентов. На прием к специалисту можно попасть теперь и в выходные дни. В планах – сделать более комфортные условия для работы участковых врачей, а также организовать работу детской поликлиники…»[2].

Лучшие практики, полученные в ходе пилотного проекта (оптимизация работы лаборатории, элементы бережливой регистратуры), в настоящее время применяются во всех поликлинических учреждениях области.

В октябре 2017года Минздравом России было принято решение включить Оренбургскую область в приоритетный федеральный проект «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Он стартовал в январе 2018 г. и рассчитан на пять лет, до конца 2023 г. В экспериментальной части проекта участвуют 8 взрослых поликлиник, оказывающих первичную медико-санитарную помощь с обслуживаемым населением более 20 тыс. человек и 3 детские поликлиники. В первую очередь в проект войдут поликлинические учреждения моногородов. Кроме того, лучшие практики, полученные в экспериментальной части, будут растиражированы в 2018г. еще на 10 поликлинических учреждений области.

«…Главный  критерий  успеха  всех  проектов  в  сфере  здравоохранения - значимые,  ощутимые  результаты,  которых  ждут  люди:  это  точная  и  быстрая диагностика  и  действенное  лечение,  доброжелательное,  человеческое отношение к пациенту…»[3].