РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ В СИСТЕМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

Аннотация. Современное общество сталкивается с возрастающей потребностью в эффективных реабилитационных услугах, обусловленной ростом числа лиц, нуждающихся в восстановлении здоровья, социальной адаптации и интеграции после перенесённых заболеваний, травм. Актуальность рассматриваемой темы определяется необходимостью совершенствования организационно-правовых, методологических и ресурсных условий их предоставления. В условиях реформирования здравоохранения, демографических изменений, старения населения и увеличения числа инвалидов, разработка научно обоснованных подходов к организации и обеспечению доступности и качества реабилитационной помощи становится приоритетной задачей государственной политики.

Ключевые слова: здравоохранение, реабилитация, реабилитационные услуги.

Реабилитация является важной стратегией в области здравоохранения для оптимизации повседневного функционирования и обеспечения максимально возможного уровня здоровья и благополучия и может включать физические упражнения, тренировку равновесия, сенсорную интеграцию, общественные мероприятия, средства передвижения, протезирование и многое другое. [4] По состоянию на 01.01.2025 в Российской Федерации насчитывалось 11123 тыс. человек, относящихся к категории инвалидов, что составляет 76,14 человек на 1000 человек населения. [1] Однако, в связи с тем, что в настоящее время статистики Социального фонда России за 2024-2025 гг. не сформировано, в рамках настоящего параграфа будет проведен анализ статистических данных предоставления реабилитационных услуг в 2023 году, а также в предыдущие годы. Анализ численности граждан, воспользовавшихся услугами медицинской реабилитации в период с 2019 по 2023 годы, показывает, что население активно начинает пользоваться такими услугами. Статистика показывает, что в настоящее время в государстве отмечается рост числа граждан, которые пользуются реабилитационными услугами. Причинами роста количества граждан являются как события, происходящие в государстве и в мире, так и государственная политика, проводимая в этом направлении. Так, отмечается повышение информированности граждан о возможности получать услуги реабилитации, в том числе, на дому. Однако стоит отметить, что статистика по данному вопросу за 2024 год еще не сформирована, что делает затруднительным проведение анализа эффективности использования средств реабилитации гражданами России в прошлом году. Понятие «реабилитация» нашло свое закрепление в различных нормативно-правовых актах. При этом понятие реабилитационной деятельности наиболее глубоко разработано в сфере медицины. На сегодняшний день по определению Всемирной организации здравоохранения, «реабилитация» – комплекс мероприятий, направленных на восстановление функциональных возможностей человека и снижение уровня инвалидности у лиц с нарушениями здоровья с учетом условий их проживания. По мнению ВОЗ, основной целью реабилитации является помощь людям вне зависимости от возраста и пола обеспечить самостоятельность, включая возможность совершать такие действия, как самостоятельно учиться, организовывать свой досуг, иметь семью, то есть выполнять все действия, которые обычный человек выполняет в повседневной жизни. Правовое регулирование социальной реабилитации в Российской Федерации сосредоточено в нормах Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации". Данный закон содержит широкий перечень вопросов, касающихся социальной жизни инвалидов, включая вопросы образования, социальной занятости, медицинского обслуживания и т.д. Среди подзаконных нормативно-правовых актов значительную роль играют и приказы Минздрава России. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 № 788н утвержден Порядок организации медицинской реабилитации взрослых. Приказом Минздрава России от 23.10.2019 № 878н утвержден Порядок организации медицинской реабилитации детей, а Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 788н утверждён порядок организации медицинской реабилитации взрослых. [2]

В соответствии с п. 5 ГОСТ Р 53874-2017 реабилитационные услуги в зависимости от их назначения могут быть дифференцированы на две категории:

1) услуги по медицинской реабилитации;

2) услуги по профессиональной реабилитации, включая профессиональную ориентацию, общее и профессиональное образование, профессиональное обучение, содействие в трудоустройстве, а также производственную адаптацию. Медицинская реабилитация – это комплекс медицинских мер воздействия на человека-инвалида, направленных на восстановление нарушенных или утраченных функций организма, приведших к инвалидности. К числу услуг по медицинской реабилитации относятся:

– реконструктивная хирургия;

– протезирование;

– ортезирование;

– санитарно-курортное лечение.

Содействие в трудоустройстве инвалидов включает содействие в рациональном трудоустройстве в различных формах и условиях. Содержание таких реабилитационных услуг определяется в соответствии с подразделом 5.3 ГОСТ Р 53873-2010. Конечной целью реабилитации является восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости, его социальная адаптация и интеграция в общество, это особенно актуально для лиц трудоспособного возраста, имеющих высокий реабилитационный потенциал. Для создания эффективной системы реабилитации необходимо формирование комплексного, персонифицированного подхода в реализации реабилитационных мероприятий, а также совершенствование межведомственного взаимодействия по вопросам социальной реабилитации. [5 Различные виды реабилитации отличаются не только адресатами и порядком осуществления, но и значением осуществления соответствующих мероприятий, образующих тот или иной вид реабилитации. Государство, являясь социальным, принимает комплекс мер, позволяющих обеспечивать функционирование системы реабилитационного обслуживания, однако на практике эта система имеет ряд серьезных проблем и недостатков, которые делают затруднительным функционирование всей системы. Все недостатки и проблемы возможно разделить на две группы: недостатки, связанные с функционированием системы и недостатки, связанные с несовершенством нормативно-правового регулирования. К первой группе можно отнести следующие проблемы. Недостаточная межведомственная координация. Одной из ключевых проблем в рассматриваемой сфере отношений является отсутствие должной координации. Реабилитация требует участия нескольких структур: социальных служб, медицинских учреждений, образовательных организаций и т.д. Нехватка квалифицированных специалистов. Проблема кадров в социальной сфере стоит остро, особенно в отдаленных и сельских районах, где доступ к реабилитационным услугам крайне ограничен. Недостаточное финансирование. Реабилитационные учреждения часто страдают от нехватки современного оборудования, медикаментов и расходных материалов. Финансовые средства, выделяемые на развитие реабилитационной отрасли, нередко распределяются неравномерно и не учитывают реальные потребности пациентов. Ограниченность программ реабилитации. Часто реабилитация ограничивается только медицинской помощью, при этом полностью упускается из виду социальный и профессиональный аспекты. Низкая информированность населения о правах на получение реабилитационной помощи. Граждане не знают, как и какие услуги они могут получить. Это связано как с недостаточной работой социальных служб, так и с отсутствием широкой информационной кампании на государственном уровне. Ко второй группе относятся проблемы, связанные с недостатками в нормативно-правовом регулировании. В настоящее время отмечается низкая координационная деятельность и межведомственное взаимодействие, что является следствием отсутствия правового регулирования в данной сфере. В ст. 9 Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» необходимо добавить абзац следующего содержания: «Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обеспечивают координацию действий учреждений здравоохранения, образования, занятости, социальной защиты и иных организаций, участвующих в реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов, в том числе через создание межведомственных комиссий и цифровой платформы взаимодействия». Таким образом, система реабилитационного обслуживания в России нуждается в комплексной модернизации. Основными тенденциями в части оказания реабилитационных услуг сегодня являются становление и развитие системы комплексной реабилитации и интеграция медицинского и социального обслуживания, через призму которых развивается отечественное законодательство в данной сфере.