СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ: ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ И ПРАКТИКА ЕГО РЕАЛИЗАЦИИ

Социальное страхование медицинских работников является одним из важнейших элементов социальной защиты, который обеспечивает стабильность их профессиональной деятельности и защиту от рисков, связанных с исполнением их должностных обязанностей. В силу осуществления своей трудовой деятельности медицинские работники подвержены большим рискам по сравнению с обычными работниками: наибольшая вероятность заболеваний, в том числе и с летальным исходом, профессиональные травмы, психоэмоциональные выгорания в связи с тяжелыми условиями труда. В связи с вышеуказанным представляется актуальным обеспечение правового регулирования социального страхования медицинских работников и его должная реализация.

Так, на медицинских работников в первую очередь распространяются общие нормы, закреплённые в Федеральном законе №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» [1] и касающиеся пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, по уходу за ребенком. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается медицинскому работнику если он по уважительной причине, связанной со здоровьем, не может выполнять свои трудовые обязанности. К таким причинам относятся: болезнь или травма; потребность в уходе за больным родственником; карантин работника, ребёнка до 7 лет или недееспособного члена семьи; протезирование; лечение в санаторно-курортных организациях. Размер пособия зависит от продолжительности страхового стажа или возраста ребенка (в случае выплаты пособия по уходу за больным ребёнком) на основе листа нетрудоспособности. Пособие по беременности и родам выплачивается в размере 100 процентного среднего заработка, по уходу за ребёнком – 40 процентов.

Медицинские работники также подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» [2]. Обеспечение по страхованию в данном случае осуществляется в виде пособия по временной нетрудоспособности, единовременной или ежемесячной страховой выплаты, а также в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией.

Важно упомянуть, что с недавнего времени, а именно с 2022 года, для медицинских работников была введена мера дополнительной государственной социальной поддержки – специальная социальная выплата. Порядок и основания данной выплаты установлены постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 №2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» [4]. Имеют право на данную выплату работники государственных и муниципальных медицинских организаций, сотрудникам частных клиник выплаты не положены. Размер специальной социальной выплаты рассчитывается за календарный месяц как соотношение количества фактически отработанных медицинским работником часов и количество рабочих часов по норме рабочего времени в соответствии с должностью, которую он занимает.

С 2024 года действует редакция вышеуказанного постановления, внесённая постановлением Правительства от 20.03.2024 №343, в которой расширены категории медицинских организаций, имеющих право на выплату и установлены новые максимальные размеры данных выплат. Так, установлены следующие максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику:

1) Врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц, больниц и медико-санитарных частей в населенных пунктах с населением: до 50 тыс. чел. – 50 000 рублей, от 50 до 100 тыс. чел. – 29 000 рублей, от 100 тыс. чел. – 18 500 рублей.

2) Врачи, к которым обращаются граждане по поводу заболеваний или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в населенных пунктах с населением: до 50 тыс. чел. – 50 000 рублей; от 50 до 100 тыс. чел. – 29 000 рублей; от 100 тыс. чел. – 14 500 рублей.

3) Врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования – 11 500 рублей.

4) Врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи – 11 500 рублей.

5) Фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи – 7 000 рублей.

6) Младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи и оказывающий первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу – 4 500 рублей.

Особый интерес представляет вопрос страхования профессиональной ответственности медицинских работников в связи с высокой ценой ошибки работника – человеческой жизни. Любой, даже самый грамотный специалист может совершить ошибку в своей работе ввиду человеческого фактора. В соответствии с п. 7 ч. 1 ст. 72 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [3] закреплено право медицинского работника на страхование риска своей профессиональной ответственности. Представляется целесообразным закрепление данного вида страхования не как права, а как обязанности работника, так как отмечают Павилова С.Д. и Цыбусов А.П., при наступлении страховых случаев на медицинскую организацию или медицинского работника накладывается обязанность уплаты суммы, возмещающей утраченный пациентом заработок, понесенный ущерб и другие расходы – часто пациенты требуют возместить и моральный вред [5, с. 65]. Зарплата медицинских работников не позволяет должным образом возместить столь крупные суммы, в связи с чем представлялось бы целесообразным возложение данной ответственности на страховую компанию. Однако, недостаточная нормативно-правовая база, отсутствие распространённости использования данного вида страхования и недостаток правовых знаний у медицинских работников в данном вопросе подчёркивает необходимость повышенного внимания к вопросу страхования своей профессиональной ответственности.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что социальное страхование медицинских работников в настоящее время активно развивается, однако для наиболее полного его осуществления необходимо внесение некоторых изменений. Введение цифровизации в данный процесс, слаженная деятельность работодателей, медицинских организаций и СФР в вопросе страхования, безусловно, показали свою эффективность, но остаётся актуальным внедрение системы страхования профессиональной ответственности медицинских работников для упрощения выплаты компенсации пострадавшим и защиты медицинского работника в случае непреднамеренной ошибки.