СЛЕПОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ В ОРТОПЕДИИ: КЛЮЧ К КАЧЕСТВУ

CAST MATERIALS IN ORTHOPEDICS: THE KEY TO QUALITY

Sholokhova Polina Evgenievna

Student of Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky,  Russia, Saratov

Prokhorovskaya Olesya Sergeevna

Student of Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky, Russia, Saratov

Chistoblinnikova Regina Sergeevna

Scientific supervisor, Assistant at the Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics at Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky, Russia, Saratov

Аннотация. Данная работа посвящена исследованию влияния выбора слепочных масс на качество изготавливаемых ортопедических конструкций. Рассмотрены различные классы слепочных материалов (альгинатные, силиконовые, полиэфирные), их физико-химические свойства, преимущества и недостатки, а также оттискная эффективность. Проведён сравнительный анализ результатов использования различных слепочных масс с целью определения оптимальных материалов для различных клинических ситуаций. Подчёркивается важность учёта свойств слепочных масс при планировании ортопедического лечения для достижения высокой точности, функциональности и долговечности ортопедических конструкций. Сделан вывод о необходимости рационального выбора слепочных материалов, основанного на понимании их свойств и клинических требований, для повышения качества и удовлетворённости пациентов.

Abstract. This work is devoted to the study of the influence of the choice of impression masses on the quality of manufactured orthopedic structures. Various classes of impression materials (alginate, silicone, polyester), their physico-chemical properties, advantages and disadvantages, as well as impression effectiveness are considered. A comparative analysis of the results of using different casts was carried out in order to determine the optimal materials for various clinical situations. The importance of taking into account the properties of the impression masses when planning orthopedic treatment is emphasized in order to achieve high accuracy, functionality and durability of orthopedic structures. It is concluded that there is a need for a rational choice of impression materials based on an understanding of their properties and clinical requirements in order to improve quality and patient satisfaction.

Ключевые слова: Слепочные массы, альгинатные слепочные массы, силиконовые слепочные массы, полиэфирные слепочные массы, ортопедические конструкции, оттиск, точность, качество, свойства материалов, стоматология, протезирование, Ypeen, Hydrogum, Speedex, Silagum-Putty, Exaflex (Kerr), Impregum (3M ESPE).

Keywords: Сasts, alginate casts, silicone casts, polyester casts, orthopedic structures, impression, accuracy, quality, material properties, dentistry, prosthetics, Ypeen, Hydrogum, Speedex, Silagum putty, Exaflex (Kerr), combination of masses (3M espe).

Введение. В ортопедической стоматологии важное значение отдано выбору и использованию подходящего слепочного материала, необходимого для создания точных и детализированных оттисков, которые являются основой будущей ортопедической конструкции.

Актуальность исследования направлена на изучение свойств различных классов слепочных масс, применяемых в качестве создания оттисков, используемых, в последующем, для изготовления ортопедических конструкций. 

Цель. Изучить свойства современных стоматологических слепочных материалов, их достоинства и недостатки, а также оттискную эффективность.

Материалы и методы. В рамках исследования были изучены данные  литературных источников, проведён анализ результатов работы с применением различных представителей оттискных материалов.

Результаты и обсуждения. Исследованы популярные оттискные массы, имеющие наибольший спрос в работе стоматологами-ортопедами, такие как: альгинатные слепочные массы (представители – Ypeen и Phase, Hydrogum, Orthoprint); силиконовые оттискные материалы, которые различаются по типу вулканизации на С-силиконы (представитель – Speedex) и А-силиконы (представитель – Silagum-Putty); поливинилсилоксаны ((Exaflex (Kerr) и Impregum (3M ESPE)) [1, с. 46].

Альгинатные слепочные материалы содержат основное вещество -альгинат натрия, который при контакте с водой способен преобразовываться в гомогенную пластичную массу [2, c. 304].

Изучив данные об альгинатных массах, можно выделить их преимущества: простота использования - это ключевое преимущество данного продукта; лёгкость получение готовой модели из оттиска; оптимальная вязкость; высокая эластичность.

Недостатки: низкая точность для изготовления цельнолитых конструкций; быстрая усадка на воздухе и в воде; медленное изготовление моделей из-за возможной деформации; плохое прилипание к оттискной ложке и недостаточная точность отображения пришеечной области зубов.

Преимущества Hydrogum: впитывает воду за 5 секунд; слепок сохраняет свои размеры и форму в течение 5 дней; простое и быстрое замешивание без образования пузырьков и высокая прочность на разрыв (этот метод помогает уменьшить повреждение оттиска при его извлечении из ротовой полости пациента) [3, c. 52].

Недостатки Hydrogum: быстрое схватывание; усадка (если не залить массу в течение 48 часов, возникает усадка и появление неприятного запаха).

Силиконовые массы различаются по своим свойствам и области применения, но в целом обеспечивают высокое качество слепков. Механизм действия С - силиконов заключается в затвердевании материала, в ходе которого происходит процесс поликонденсации, с образованием полимеров и побочных веществ (газы, вода). Материал структурируется за счет химического взаимодействия и "сшивки" молекул с помощью отвердителей и вулканизирующих агентов, что дает значительную усадку. Однако у А - силиконовых масс в процессе полимеризации (путём образования поперечных связей между цепями) побочные продукты не образуются, вследствие чего данные материалы обладают гидрофобными свойствами и используются для создания высокоточных оттисков.

С - силиконы имеют ряд преимуществ, заключающихся в хорошей адгезии к оттискной ложке; точном воспроизведении мелких деталей; относительной дешевизне; создании точных протезов.

Недостатки: возможно жжение, пощипывание и покраснение слизистой оболочки полости рта; требуют отливки модели в течение определённого времени, не рекомендуется оказывать давление на застывшие материалы, так как это может изменить размеры модели; усаживаются при длительном хранении; требуют тщательного перемешивания; гигроскопичны и могут изменять свои свойства [4, c. 38].

Преимущества использования А - силикона: высокая точность отображения рельефа тканей; устойчивость к давлению; эластичность; высокая механическая прочность; хорошая биосовместимость со слизистой оболочкой; низкая усадка.

Недостатки: необходимо работать в тщательно промытой и высушенной полости рта; при применении необходимо использовать адгезив для оттискной ложки; высокая стоимость.

Помимо силиконовых масс, для создания оттисков используют поливинилсилоксаны - эластичные полимеры, получаемые путём полимеризации винилсилоксанов.

Преимущества Exaflex (Kerr): высокая точность; низкая усадка (ПВС материалы не усаживаются при застывании, обеспечивая точное воспроизведение отпечатка; стабильность размеров; биосовместимость -  ПВС не раздражают слизистую полости рта.

Использование новых технологий имеет свои плюсы, но также есть и минусы, которые необходимо учитывать в работе: дороговизна материала; чувствителен к влаге - может вызвать искажение оттиска; быстрое отверждение [5, с. 82].

Преимущества Impregum (3M ESPE): обладает высокой точностью воспроизведения деталей и сохраняет свои размеры после отверждения, что исключает возможность искажения и ошибки при изготовлении протезов.

Недостатки Impregum (3M ESPE): оттискные материалы данного типа стоят дороже, чем аналогичные продукты; сложность с очисткой и несовместимость материала с некоторыми видами гипса.

Выводы. На основании приведённых характеристик каждой группы материалов, можно сделать следующие выводы. Слепочный материал Ypeen рекомендуется использовать для получения оттисков, предназначенных для создания штампованных коронок и штампованно-паянных мостовидных протезов; индивидуальных ложек; частичных съёмных и бюгельных протезов; диагностических и вспомогательных моделей; ордонтических аппаратов. Слепочный материал из С - силикона лучше всего применять для изготовления литых металлокерамических, безметалловых коронок; мостовидных протезов; вкладок; полных съёмных протезов; регистрации прикуса. Область применения А-силиконов заключается в изготовлении бюгельных протезов; металлокерамики; безметалловой керамики; вкладок опосредованным (непрямым, лабораторным методом); виниров; временных коронок прямым методом; регистрации прикуса. ПВС применяются в ортопедической стоматологии для создания слепков, которые служат основой для изготовления полных и  частично-съемных протезов; коронок; вкладок.