Статья:

Копрограмма и анализ кала на дисбактериоз, как важные диагностические показатели хронических воспалительных заболеваний кишечника у детей

Конференция: LXI Студенческая международная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум»

Секция: Медицина и фармацевтика

Выходные данные
Сотникова В.В., Кулак А.И. Копрограмма и анализ кала на дисбактериоз, как важные диагностические показатели хронических воспалительных заболеваний кишечника у детей // Молодежный научный форум: электр. сб. ст. по мат. LXI междунар. студ. науч.-практ. конф. № 31(61). URL: https://nauchforum.ru/archive/MNF_interdisciplinarity/31(61).pdf (дата обращения: 27.09.2020)
Лауреаты определены. Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Мне нравится
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
на печатьскачать .pdfподелиться

Копрограмма и анализ кала на дисбактериоз, как важные диагностические показатели хронических воспалительных заболеваний кишечника у детей

Сотникова Виктория Викторовна
студент, Гомельский государственный медицинский университет, Республика Беларусь, г. Гомель
Кулак Арина Игоревна
студент, Гомельский государственный медицинский университет, Республика Беларусь, г. Гомель
Груздева Мария Александровна
научный руководитель, ассистент кафедры, Гомельский государственный медицинский университет, Республика Беларусь, г. Гомель

Введение. На сегодняшний день отмечается рост хронических воспалительных заболеваний кишечника (ХВЗК)  – неспецифического язвенного колита (НЯК) и болезни Крона (БК) в детском и подростковом возрасте [1], в связи с чем, остро встает вопрос о своевременной диагностике данной патологии.

Цель исследования. Оценить показатели копрограммы, анализа кала на дисбактериоз, анализов кала на яйца гельминтов и цисты лямблий, соскобов на энтеробиоз у детей, страдающих ХВЗК.

Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на основании ретроспективного анализа 60 истории болезни 25 пациентов в возрасте 11,78±4,19 лет (соотношение по полу – 1,72:1 (девочки и мальчики, соответственно), находившихся на стационарном лечение в педиатрическом отделении №4 и педиатрическом отделении №1 Учреждения «Гомельская областная детская клиническая больница» и Учреждения «Гомельская областная клиническая больница», соответственно, в связи с ХВЗК в период с 2014 по 2019 год.

Вес при поступлении, в среднем, равен 41,39±15,83 кг, рост – 1,435±0,23 м (ИМТ – 18,64±3,72 кг/м2).

Изучены следующие показатели: показатели копрограммы и анализа кала на дисбактериоз.

ИМТ вычислялся по следующей формуле (рисунок 1):

 

Рисунок 1. Формула для вычисления индекса массы тела

 

Статистический анализ проводился при помощи пакета прикладного программного обеспечения StatSoftStatistica 10.0 (USA).

Результаты исследования и их обсуждение.

Оценка результатов макроскопической характеристики кала показала, что в 17 случаях (28,33%) при поступлении наблюдался неоформленный стул, в 43 (71,67%) – оформленный. В 60 (100%) случаев цвет кала – коричневый, обычного запаха. По консистенции кала наблюдалось следующее распределение: мягкий – 41 (68,33%), жидкий – 16 (26,67%), кашицеобразный – 3 (5,88%).

В 25 случаях (78,125%) кальпротектин (анализ проведён только в 32 (53,33%) случаях в связи с отсутствием реактива) положительный (≥30 мкг/г), в 7 (21,875%) – отрицательный. Анализ на скрытую кровь (проведен только в 47 (78,33%) случаях в связи с отсутствием реактива) в 29 (61,7%)  случаях отрицательный и в 18 (38,29%) – положительный.

Оценка результатов микроскопической характеристики кала показала следующее:

1. Мышечные волокна обнаружены в 48 (80%) случаях – 1,23±1,65 в поле зрения.

2. Нейтральный жир обнаружен в 8 (13,33%) случаях – 1,58±0,74 в поле зрения.

3. Крахмальные зерна обнаружены в 29 (48,33%) случаях – 1,18±1,05 в поле зрения.

4. Переваренная клетчатка, в том числе, и с внутриклеточным крахмалом – 5 (14,29%) случаев, обнаружен в 35 (58,33%) случаях.

5. Лейкоциты обнаружены в 9 (15%) случаях и, в среднем, равны 10,61±12,77 в поле зрения.

Из особенностей копрологического исследования кала установлено следующее:

1. В 8 (13,33%) случаях обнаружена йодофильная флора в большом количестве.

2. В 2 (3,33%) случаях обнаружены нити мицелия.

3. В 18 (30%) случаях обнаружены мыла (в среднем, 1,56±3,73 в поле зрения).

4. В 1 (1,67%) случае наблюдалась кислая реакция кала.

5. Эритроциты обнаружены в 9 (15%) случаях, в среднем, в количестве 6,89 в поле зрения.

Оценка результатов анализа кала на дисбактериоз (выполнен в 45 случаях (75%) показала, что в 14 (31,11%) случаях диагностирован кишечный дисбиоз.

В 9 (20%) случаях наблюдался рост условно-патогенной микрофлоры (P. aeroginosa – 2 (22,22%) случая, Pr. mirabilis – 1 (11,11%) случай, Ent. agglomerans – 2 (22,22%) случая, K. pneumonia –  1 (11,11%) случай, K. oxytacae – 1 (11,11%) случай, E. cloacae – 1 (11,11%) случай, Citrolacter spp. – 1 (11,11%) случай.

В 5 (11,11%) случаях обнаружены E.Coli со сниженной ферментативной активность, в 3 (6,67%) – гемолитические E.Coli.

Дрожжеподобные грибы рода Candida обнаружены в 11 (24,44%) случаях. В 3 случаях (6,67%) обнаружен P. vulgaris, в 9 (20%) – St.aureus, в 20 (44,44%) – энтерококки.

В 4 случаях отсутствовал рост бифидобактерий, в 11 (24,44%) – лактобактерий (при этом одновременно рост лакто- и бифидобактерий отсутствовал в 3 случаях (66,67%).

Стоит отметить, что при оценке кала на яйца гельминтов и цисты лямблий, соскобов на энтеробиоз установлено, что во всех случаях результат отрицательный.

Выводы. В результате проведенных исследований установлено, что:

1. В большинстве случаев, кал детей, страдающих ХВЗК имеет следующие характеристики:

а. Макроскопические: оформленный (71,67%), мягкий (68,33%), коричневый (100%), обычного запаха (100%); отрицательная реакция на скрытую кровь (61,71%) и кальпротектин (78,125%).

б. Микроскопические: наличие мышечных волокон (80%), йодофильной флоры (13,33%), лейкоцитов (15%) и эритроцитов (15%), повышенное количество переваренной клетчатки (58,33%).

2. Дисбактериоз наблюдался в 31,11% случаев, в основном, за счет массивного роста условно-патогенной микрофлоры.

3. В 100% случаев анализы на яйца гельминтов, цисты лямблии и соскобы на энтеробиоз дали отрицательный результат.

 

Список литературы:

  1. Лозовик, С.К. Особенности клиники язвенного колита и болезни Крона у детей, проживающих в Гомельской области / С.К. Лозовик, Л. А. Хмылко // Проблемы здоровья и экологии. – 2014. – №2 (40). – С. 57-60.