Особенности психологического статуса пациентов дерматовенерологического профиля

Введение.

Известно, что заболевания пациентов дерматовенерологического профиля достаточно часто осложняются нарушением психологического статуса, поскольку обычно имеют склонность к хроническому рецидивирующему течению, часто являются резистентными к терапии, им сопутствуют неприятные субъективные симптомы, поражение открытых участков тела. В конечном итоге это может привести к социальной дезадаптации и снижению качества жизни. [3, 6]

Чаще всего пациенты дерматовенерологического профиля подвержены тревожным расстройствам и депрессиям. [3]

Тревога, которая является естественной первичной реакцией на стресс, представляет собой дискомфорт от неопределенности будущих событий. Когнитивная и соматическая тревога может проявляться вегетативными кризами, функциональными расстройствами различных органов и систем, болевыми симптомами, зудом и др. Патологическая тревога значительно снижает качество жизни человека и предрасполагает к развитию более тяжелых психологических расстройств даже при незначительном воздействии неблагоприятных факторов.

У пациентов дерматовенерологического профиля тревога обычно связана с заметными для окружающих проявлениями заболевания, обращающего на себя внимание вследствие обезображивающего эффекта. [5]

Депрессия представляет собой расстройство, которое характеризуется снижением настроения, преобладанием негативных мыслей, заторможенности. У пациентов снижается самооценка, теряется интерес к происходящим событиям. Наблюдается недостаток мотивации и потеря жизненной энергии. Кроме того, сюда относятся чувства безнадежности, мысли о суициде и другие когнитивные и соматические корреляты депрессии.

Тревога и депрессия связаны между собой, причем тревога является одним из признаков депрессии. [4]

Кожная симптоматика и спровоцированные ею психогении сами по себе обладают психотравмирующим воздействием, запуская прогредиентное течение заболевания и приводя к формированию порочного круга. Психогенные же воздействия выступают в качестве звена в череде последовательных иммунологических событий и приводят к обострению заболевания лишь в теснойсвязи с основными факторами патогенеза. [2]

Цель.

Оценить особенности психологического статуса пациентов дерматовенерологического профиля.

Материалы и методы.  

Проведено анкетирование 30 пациентов (18 мужчин и 12 женщин, среднего возраста 44,03±10,4 лет), проходивших стационарное лечение в Учреждении «Гомельский областной клинический кожно-венерологический диспансер» без психических и неврологических расстройств.

Для удобства проведения исследования, исследуемые разделены на несколько клинических групп: пациенты отделения дерматологии и пациенты венерологического отделения.

Для оценки тревожности использовалась шкала личностной и ситуативной тревожности Ч.Д. Спилберга в модификации Ю.Л. Ханина (STAI), которая включает в себя 40 вопросов. Высказывания из опросника оценивались по 4-бальной шкале (от «совершенно неверно» до «совершенно верно»). [1]

Низкий уровень тревожности регистрировался при итоговой сумме до 30 баллов, средний – при сумме 31-45 баллов, высокий – если сумма составляла 46 баллов и более.

Для оценки депрессии использовалась госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), которая включает в себя 7 вопросов (учитывался только показатель шкалы депрессии).

Отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии выявлялось при сумме 0-7 баллов, субклинически выраженной депрессии – 8-10 баллов, клинически выраженной депрессии – ≥11 баллов. [7]

Для проведения статистического анализа данных (анализ данных, точный критерий Фишера, критерий Манна-Уитни, коэффициент сопряженности Пирсона) использована программа Statistica Soft 10.0 (USA).

Результаты.

В результате проведенного исследования установлено, что средний возраст опрощенных в дерматологическом отделении пациентов составил 43,85±11,3 лет, в венерологическом – 44,44±8,66 года.

Соотношение по полу в дерматологическом стационаре составило 1,1:1, в венерологическом – 3,5:1 (мужчины и женщины, соответственно).

В таблице 1 и 2 представлены данные, характеризующие взаимосвязь и достоверность различий между тревожно-депрессивными нарушениями пациентов дерматологического профиля и их клиническими диагнозами и полом.

Таблица 1.

Взаимосвязь тревожно-депрессивных нарушений пациентов дерматологического стационара с их клиническим диагнозом

Таблица 2.

Взаимосвязь тревожно-депрессивных нарушений пациентов дерматологического стационара с их полом

В таблице 3 представлены данные, характеризующие взаимосвязь и достоверность различий между тревожно-депрессивными нарушениями пациентов венерологического профиля и их полом.

Таблица 3.

Взаимосвязь тревожно-депрессивных нарушений пациентов венерологического стационара с их полом

При сравнении исследуемых параметров (уровень ситуативной тревожности, уровень личностной тревожности, уровень депрессии) для дерматологического и венерологического стационаров, при p>0,05 достоверных различий получено не было.

Выводы.

Установлено наличие статистически значимых различий уровня ситуативной тревожности в зависимости от пола (у женщин достовернее выше уровень ситуативной тревожности).

В результате проведённого исследования установлено, что уровень ситуативной тревожности, уровень личностной тревожности, уровень депрессии достоверно не отличается при сравнении пациентов дерматологического и венерологического профиля.