Медицинское страхование: международный и российский опыт

MEDICAL INSURANCE: INTERNATIONAL AND RUSSIAN EXPERIENCE

Alfiya Subkhankulova

Student, National Research University, High School of Economics, Russia, Moscow

Аннотация. В данной статье описываются системы медицинского страхования в Японии, Германии и Китае, как одни из самых прогрессивных, а также России. Также для России выведены некоторые рекомендации по развитию.

Abstract. This article describes the health insurance systems in Japan, Germany and China as one of the most progressive, as well as in Russia. There are also some recommendations for development for Russia.

Ключевые слова: медицинское страхования; система страхования; страховка; здравоохранение.

Keywords: medical insurance; insurance system; insurance; healthcare.

Медицинское страхование зародилось в конце 19 века. Изначально это были медицинские услуги, в основном, для рабочего класса. Среди них можно было выделить следующие формы организации здравоохранения: страховую, частную, государственную и национальную.

В государственной системе для страховой и национальной систем нет связи между величиной налога и тому, какие виды и в каком количестве медицинские услуги они могут получить. Для государственной системы характерна значительная роль государства и его финансирования в общей системе.

Страховая система, или иначе ее называют Бисмаркской системой, до сих пор существует в Японии, Германии, Франции и так далее. Фонды здравоохранения в таких странах формируются, в основном, за счет вложений рабочих и предпринимателей, в то время как государство имеет минимальное финансовое участие, но осуществляет полный контроль за деятельностью.

Япония

Страхование на случай длительного ухода (LTCI) было начато в Японии в 2000 году и по состоянию на январь 2015 года предоставляет пособия более чем пяти миллионам людей в возрасте 65 лет и старше, что составляет около 17% населения этого возраста. LTCI в Японии является обязательной программой, которая предусматривает пособия по долгосрочному уходу за пожилыми людьми (в отличие от программ, предлагающих пособия для молодых людей с ограниченными возможностями).

Германия 

С 1995 года в Германии действует одна из старейших государственных программ, обеспечивающих универсальную поддержку стоимости долгосрочных услуг и поддержки (LTSS). Подход самофинансирования и социального страхования обеспечивает базовую поддержку почти всем немцам.

Программа получила широкое признание среди граждан и достигла многих своих первоначальных целей: обеспечение доступа к LTSS и снижение зависимости от финансируемой на местном уровне программы социальной помощи социальной защиты, которая может использоваться для покрытия расходов на дома престарелых. Это также укрепило инфраструктуру провайдеров LTSS и расширило доступ к уходу на дому.

Китай

Китай изучает вопрос о создании системы страхования для предоставления сестринских услуг и ежедневного ухода, таких как купание и кормление для лиц с ограниченными возможностями, согласно руководству, выпущенному министерством людских ресурсов и социального обеспечения в июле 2016 года. К концу прошлого года 15 городов присоединились к пилотной программе.

Новая страховка отличается от основных программ медицинского страхования Китая, которые охватывают более 95 процентов населения.

Население Китая быстро стареет. По данным Национального бюро статистики, число людей в возрасте 60 лет и старше в прошлом году достигло 241 миллиона человек, что составляет 17,3 процента населения. В 2012 году эта доля составила 14,3 процента.

В городах, где осуществляется пилотирование программы, страховые взносы собираются из разных источников, включая частных лиц, работников и работодателей, а также из государственного финансирования, говорится в заявлении Национальной администрации безопасности здравоохранения.

Россия

Отталкиваясь от опыта иностранных государств, можно предположить, что в России больше подойдет система, которая есть в Японии. Людям за 60 будет сложно перейти на новую систему страхования, где нужно вносить платеж и самостоятельно выбирать поставщиков услуг.

Поскольку большинство старшего поколения жило в СССР, где страхованием жизни полностью занималось государство, им будет сложно перейти на платную систему. Тенденция к использованию частных услуг в сфере здравоохранения только зарождается, и, к сожалению, пенсионеры пока не могут себе этого позволить.

По моему мнению, нам нужна интегрированная система с государственными и частными поставщиками, где человек сможет сам выбрать себе «уровень» подписки, от которого будет зависеть цена получаемых услуг. Тем не менее менеджер по уходу – это была бы действительно необходимая функция для того, чтобы помочь разобраться пенсионерам в нововведениях, а также оценить, получают ли они необходимый и достаточный уровень ухода.

Но эта перспектива далекого будущего. На данный момент в России с 2010 года проводится реформа здравоохранения, когда был принят закон об обязательном медицинском страховании. Успешно внедряется Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС). Ее цель заключается в том, чтобы сделать использование бесплатных медицинских услуг доступными, качественными и удобными. Она включает в себя: онлайн-регистрацию, электронную медицинскую карту и электронную запись рецептов.