ЭФФЕКТИВНОСТЬ АРТ-ТЕРАПИИ У ВЗРОСЛЫХ: ИЗУЧЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ В ОТЕЧЕСТВЕННЫХ И ЗАРУБЕЖНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

ART THERAPY EFFECTIVENESS FOR ADULTS: STUDYING THE PROBLEM IN DOMESTIC AND FOREIGN RESEARCHES

Anna Kozhina

2^nd year student of the Master’s degree in Psychology, Profile “Psychological counseling and non-clinical psychotherapy”, Perm State National Research University, Russia, Perm

Аннотация. В данной статье рассмотрены примеры научной литературы из отечественных и зарубежных источников, в которых исследуется эффективность воздействия арт-терапии на взрослых. Анализ работ показал, что методы арт-терапии могут быть эффективны не только для эмоциональной регуляции и коррекции проявлений тревоги, но также и для снижения симптомов психических расстройств, когнитивных нарушений и проблем со сном, облегчения хронической боли, улучшения социальной адаптации и повышения качества жизни. Вместе с этим, поставлена научная проблема: несмотря на эффективность арт-терапии, наблюдается нехватка исследований в этой области с использованием методов математической статистики.

Abstract. In this article examples of scientific literature from domestic and foreign sources were studied. These studies examined the effectiveness of art therapy on adults. An analysis of the works showed that art therapy methods can be effective not only for emotional regulation and correction of anxiety, but also for reducing symptoms of mental disorders, cognitive impairment and sleep problems, relieving chronic pain, improving social adaptation and the quality of life. At the same time, a scientific problem has been identified: despite the effectiveness of art therapy, there is a lack of research in this area using methods of mathematical statistics.

Ключевые слова: арт-терапия, взрослые, постановка проблемы.

Keywords: art therapy, adults, problem statement.

Арт-терапия (далее – АТ) – одно из направлений психотерапии (как клинической, так и неклинической), в котором творческое самовыражение становится благоприятным фактором воздействия на психику. Такое направление носит междисциплинарный характер и находится на пересечении психологии, медицины и социальной работы [1]. АТ используется в качестве вспомогательного и/или самостоятельного способа работы с тревожными расстройствами психики, а также может применяться как дополнительная помощь при соматических заболеваниях, клинической и социальной реабилитации.

В последнее время российские и зарубежные исследователи отмечают общественный запрос на использование методов АТ. Так, например, группа испанских ученых в библиометрическом обзоре от 2021 г. выявила рост научных работ по АТ, индексированных в базе данных Web of Science, в период с 2011 по 2020 гг. Количество выпущенных статей, попавших в поле исследования, варьировалось от 25 в 2011 г. до 61 в 2018 г. [11].

В 2022 г. Сусанина И.В. и Пруцков А.В. в своем библиографическом исследовании рассмотрели 348 статей из базы данных Научной электронной библиотеки за 2017-2021 гг., в названиях которых есть словосочетание «арт-терапия». Ученые обнаружили, что самой популярной областью изучения эффективности и практического применения АТ в России стала реабилитация детей и подростков [2].

Чтобы не упустить из виду значительную часть потенциальной пользы от применения АТ, в данной статье предлагается взглянуть на исследования ее эффективности, связанные со взрослыми выборками. Применительно ко взрослому населению АТ может снижать симптомы тревоги и депрессии [3, 4, 5, 9, 10], смягчать проявления расстройств психики [5, 6, 8] или хронической боли [3, 5].

Несмотря на активное использование методов АТ на практике, в теоретической части наблюдается недостаточность научной обоснованности данного направления: в обзорах литературы ученые обращают внимание на неточности в соблюдении процедуры исследований, высокий риск предвзятости, нехватку работ с применением методов математической статистики [2, 4, 6, 8, 9].

Опираясь на биопсихосоциальную модель, рассмотрим примеры из научной литературы по вопросу результативности арт-терапии при разнообразных заболеваниях и/или состояниях совершеннолетних людей на трех уровнях: биологическом, психологическом и социальном. На практике эти уровни пересекаются между собой, поэтому четкого разделения работ по ним не предусмотрено.

Поиск работ проводился по базам данных eLIBRARY.RU, «Киберленинка», Google* Scholar по следующим критериям:

• Исследования и их обзоры представлены в российских и зарубежных источниках за последние 5 лет;
• В обозреваемых исследованиях использованы методы статистической обработки данных;
• Исследования проведены на взрослых респондентах (старше 18 лет);
• Информация в исследованиях систематизирована: авторами описаны цели, методы отбора и процедура проведения исследования, выполнены анализ и обсуждение полученных данных.

Таким образом, были отобраны и проанализированы 6 научных работ; из них 5 – систематические обзоры литературы. Описание результатов работ представлено в хронологическом порядке.

В начале 2020 г. Г.Е. Шевцова и А.И. Исайкин в своем обзоре литературы отметили влияние различных модальностей АТ на восприятие хронической боли. В рассмотренных ими исследованиях применялась как изобразительная АТ (создание рисунков, раскрашивание и т.п.), так и музыкальная терапия, погружение в творческий контекст с помощью музейных экскурсий, танцевально-двигательная терапия. По окончанию воздействия у респондентов наблюдалось уменьшение интенсивности боли (p = 0,001), снижение проявления симптомов тревоги (p = 0,001), фибромиалгии (p = 0,001) и депрессии по шкале Бека (p = 0,038), повышение качества ночного сна (p = 0,027), настроения и жизненной активности (p = 0,001) [3].

Также в 2020 г. нидерландские ученые провели систематический обзор семи исследований, связанный с изучением влияния АТ на тревожность, депрессию и качество жизни у больных раком. Обзор показал, что в двух исследованиях из четырех значимо снизились симптомы тревоги, еще в двух из трех – показатели депрессии по шкале Бека. В четырех из шести исследований, касающихся качества жизни, были выявлены заметные улучшения. Несмотря на то, что три исследования в итоге не показали значимых результатов по сравнению с контрольными группами, все участники арт-терапевтических вмешательств посчитали этот опыт ценным и влияющим на их ощущение благополучия [10].

В научном обзоре от того же года британские ученые проанализировали 20 работ, связанных с влиянием методов АТ на симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Обзор показал, что применение АТ для работы с ПТСР может быть эффективным. Особенно в случаях, когда избегание или чувства вины и стыда не способствуют продуктивной работе в других направлениях разговорной терапии [8].

В 2021 г. группа китайских ученых провела обзорное исследование, в котором были изучены 23 работы, размещенных на сервисе PubMed с 2006 по 2020 гг. Применение изобразительной АТ уменьшило симптомы тревоги и депрессии у различных групп населения (детей, подростков, взрослых и пожилых), оказало положительное влияние на улучшение когнитивных процессов, снижение болевых симптомов и повышение качества жизни у пациентов с легкой формой болезни Альцгеймера, уменьшило психотические симптомы, повысило самооценку и улучшило социальные функции у больных шизофренией [5].

Индийские ученые в обзоре от 2022 г. установили, что АТ при ментальных расстройствах влияет на более эффективную регуляцию эмоций и принятие их респондентами. Также в изученных авторами исследованиях в результате воздействия АТ был повышен уровень самоценности у респондентов с болезнью Альцгеймера. У испытуемых с шизофренией снизилась степень ее проявления [6].

В 2023 г. иранские ученые опубликовали результаты квазиэкспериментального исследования: АТ сессии, основанные на техниках рисования, статистически значимо повлияли на показатели Питтсбургского индекса качества сна (PSQI) у беременных. В экспериментальную группу вошли 17 женщин от 18 до 40 лет, которые на момент исследования находились в третьем триместре беременности, не имели осложнений, обострений болезней, а также не подвергались дополнительному психологическому и фармацевтическому воздействию. После серии из 12 арт-терапевтических занятий в данной группе повысились субъективное улучшение качества (p = 0,001) и длительность сна (p = 0,002), в то время как нарушения сна (p = 0,001) и дневная дисфункция (p = 0,001) сократились [7].

Обобщая изученную информацию, мы можем сделать следующие выводы:

• Арт-терапевтическое воздействие может оказывать существенный эффект не только для облегчения эмоциональной регуляции и симптомов тревоги у взрослых, но и для сокращения интенсивности хронической боли, проявления симптомов различных психических расстройств, когнитивных нарушений, проблем со сном. Также АТ может быть полезна для повышения уровня социальной адаптации и качества жизни. Даже в тех случаях, когда эксперименты не показали значительного различия с контрольной группой, респонденты, к которым применялись методы АТ, говорили о повышении субъективного ощущения благополучия.
• На текущий момент сформирована научная проблема: при том, что методы АТ широко применяются как у детей, так и у взрослых и имеют определенный эффект, в этой области существует нехватка исследований с использованием статистической обработки информации. Несмотря на то, что зарубежные ученые чаще работают со статистическими данными по этой теме, они также отмечают ограничения в соблюдении протоколов, сложности с объективностью и фальсифицируемостью исследований. Тщательное изучение данной проблемы может стать перспективным направлением для будущих исследователей.

*По требованию Роскомнадзора информируем, что иностранное лицо, владеющее информационными ресурсами Google является нарушителем законодательства Российской Федерации – прим. ред.