Этические основы клятвы врача

Деятельность врачей обуславливается этическими аспектами, что связано со спецификой профессиональной деятельности. Именно поэтому в отношении врач-пациент большое значение приобретает не только профессиональные качества и знания врача, но и этические нормы, которыми он должен руководствоваться при работе с пациентами. Этические правила отражаются в тех клятвах, которые врачи дают при вступлении в свою профессиональную деятельность.

Первой клятвой, где были сформулированы этические принципы деятельности врача, является клятва Гиппократа, которая была написана примерно в 400 году до Рождества Христова[5]. Это один из самых древних текстов врачей из сохранившихся до наших дней. Впервые Гиппократ охарактеризовал нормы поведения врача, составил основные правила и предписания проведения врачебной деятельности с точки зрения морали и этики. Клятва отражает не только нормы отношения между врачом и пациентом, но также характеризует особенности поведения со своими коллегами и учениками.

Текст  клятвы включает в себя 11 моральных принципов или обязательств врача. В клятве можно условно выделить три основных раздела:

-В первом разделе представлены этические правила и нормы отношения к учителю, который передает знания следующему поколению. Здесь сказано, что к людям, которые тебя научили знаниям нужно относиться с почтением, уважением и благодарностью.

-Второй раздел посвящен работе врача с пациентом, принципы отношения к больному. В данном разделе Гиппократ призывает врача быть заинтересованным в выздоровлении больного, не спать ночами, жертвовать личным временем, здоровьем, достатком ради здоровья больного. Готовность на такое поведение и умение так поступать - это основная составляющая профессионализма врача.

-В третьем разделе представлены принципы лечения. Здесь рассмотрен принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии и абортам. Гиппократ призывает спасать и сохранять человеческую жизнь.

Клятва не могла остаться без изменений в связи с меняющимися историческими условиями, поэтому сейчас мы можем говорить о современных клятвах, в которых отражена основа этической деятельности врача. Одна из таких клятв - Женевская декларация сформулирована при участии Всемирной медицинской ассоциации (ВМА). Всемирная медицинская ассоциация (ВМА) — всемирный врачебный парламент, международная организация, представляющая врачей мира и устанавливающая международные нормы медицинской деятельности, обязательные для исполнения врачами всех стран[3]. В сентябре 1948 года ВМА была принята Женевская клятва врачей, которая, по сути, является современной интерпретацией клятвы Гиппократа. В современных условиях в Российской Федерации врачи руководствуются клятвой врача Российской Федерации[6], принятой 17 ноября 1999 года.

В нашей стране врач при завершении высшего медицинского дает клятву. Она дается в торжественной обстановке. Вступление клятвы российского врача выглядит следующим образом: «Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь».

«Клятва Российского врача» рассматривает следующие проблемы:

Вначале клятвы представлено обещание врача честно исполнять свой долг, применять свои знания и умения для лечения и предотвращения заболеваний. Далее достаточно широко раскрываются более этические стороны работы врача: обязанности хранения врачебной тайны. Также рассматривается внимательное, заботливое и, самое главное, толерантное отношение врача к любому пациенту. Кроме того врач должен быть всегда готов оказать первую помощь вне зависимости от места и времени. В соответствии с  Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» врач никогда не должен прибегать к эвтаназии, тем самым проявляя высочайшее уважение к жизни человека. В интересах пациента врач всегда должен обращаться за помощью к своим товарищам и никогда не отказывать им в помощи. Завершается клятва обещанием постоянно усовершенствовать свои знания и мастерство.

Клятва Российского врача продолжает этическую линию, заложенную еще в клятве Гиппократа. Общие принципы ценности человеческой жизни, гуманности и уважения к пациентам остались неизменны спустя время.  Ст. 60 Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, предусматривает ответственность за нарушение данной клятвы[4].

Все исторически сформированные клятвы врачей лежат в основе формирования медицинской (врачебной) этики. Со времен Гиппократа принцип непричинения вреда превращается в основополагающее обязательство профессиональной этики врача. Именно этот принцип определяет содержание понятий «гуманность» и «врачебный долг», именно он фиксирует главную задачу врача: «посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укрепле­нию здоровья человека».

Медицина находится в тесном взаимодействии с обществом: прогресс в медицине неминуемо приведет к общему подъему уровня жизни социума. Врачи всех времен приложили огромные усилия, чтобы объяснить, что болезнь – это не порок, и нельзя делать человека изгоем за его недуг. В тоже время между обществом и медициной возникает огромный ряд вопросов. Они появляются в результате новых открытий в области генетики, хирургии, гинекологии, реаниматологии и т.д. Все это приводит к повышению ценности человеческой жизни, которая в свою очередь корректирует развитие медицинской этики[2].

Врачебные нравственные правила и нормы требуют от врача поведения, направленного на сохранение здоровья и жизни больного.

Медицинская (врачебная) этика – отрасль прикладной профессиональной этики, выступающая составной частью биомедицинской этики и регулирующая «человеческие отношения» в медицине.

В современных условиях усложняются требования к врачу, его деятельности в связи с появлением технических средств, поэтому усложняются отношения врач-пациент. Именно поэтому появляется такая наука, как биоэтика.

Медицинская биоэтика выполняет также функцию защиты медицинского работника как личности, позволяя медику поступать не только по существующим законам, но и по собственной совести при выполнении профессионального долга.

В настоящее время медицинская биоэтика существует в четырех моделях (формах):

1. Модель Гиппократа. Основной принцип - «не навреди».
2. Модель Парацельса. Основной принцип - «делай добро».  
3. Деонтологическая модель. Основной принцип — «нравственная безупречность и соблюдение долга».
4. Биоэтика-современная модель биомедицинской этики. Основной принцип - «уважение прав и достоинств человека».

Этические требования к врачебной деятельности, уровню взаимодействия врача и пациента являются важной составляющей профессии врача. Конечно же, каждый медицинский работник, помимо профессиональных знаний, должен обладать такими качествами, как уважение к пациенту и желание помочь. Наиболее важной особенностью, характеризующей профессиональную этику врача, по сравнению с этическими нормами людей других профессий, является выраженность таких человеческих качеств, как нравственность и справедливость. Для пациента очень важно быть выслушанным, знать, что его уважают и не осуждают, получать доступную информацию.