ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ПАЦИЕНТОВ НА ФОНЕ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ COVID-19

Актуальность. C 2019 года по настоящее время настоящее время во всем мире остается актуальной проблема высокой заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COronaVIrus Disease – COVID-19) и последующее влияние ее на психическое здоровье населения [2, 7, 8]. У пациентов на фоне заболевания отмечается развитие сопутствующей патологий со стороны соматической и неврологической систем [5, 9, 10]. При тяжелых формах инфекционного процесса пациентам оказывается реанимационная помощь после которой возрастает риск психических расстройств [1, 4, 6].

Цель – исследование психических расстройств у пациентов с тяжелым течением COVID-19.

Материалы и методы. Были обследованы 101 человек, находившихся на лечении в реанимационном отделении для лечения пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или с установленным диагнозом COVID-19 «КГБ №2» в период с 01.09.2021 г. по 01.11.2021 г. Средний возраст пациентов составлял 63±14 лет, из которых 53 женщины и 48 мужчин (1:1,1), пенсионеры – 47 чел. (47%), работающие – 42 чел. (42%), не работающие – 11 чел. (11%), группу инвалидности по общему заболеванию имели — 13 чел. (13%), признаки алкогольной зависимости (ежедневное употребление 1-1,5(2) литров крепких алкогольных напитков) были отмечены 7 чел. (7%). В исследования не включались пациенты имеющие психические расстройства. Использовались клинический и клинико-психопатологический методы. Статистическая обработка информации проводилась с использованием Excel 2016. Результаты. У пациентов отмечались симптомы поражения легких, подтвержденные при проведении компьютерной томографии легких на 64-срезовом компьютерном томографе General Electric Optima CT660. Поражение 35-49% легких отмечалось у 11 чел. (11%), 50-69% - 39 чел. (39%), 70-95% - 50 чел. (50%). При оценке соматического статуса были выявлены сопутствующие хронические заболевания у 74 пациентов (74%), среди которых патологию сердечно-сосудистой системы имели 21 чел. (28%), заболевания дыхательной системы – 19 чел. (26%),   эндокринной –  26 чел. (36%), мочевыделительной – 4 чел. (5%), другие –  4 чел. (5%), неврологические расстройства были отмечены у 20 чел. (20%). Все пациенты получали оксигенотерапию, к аппарату ИВЛ (средняя длительность пребывания – 6 суток.) были подключены 48 чел. (48%). Лечение пациентов проводилось в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (версия 10 от 08.02.2021) проводилась дезинтоксикационная терапия, антибиотикотерапия, терапия глюкокортикостероидами. При оценке психического состояния на фоне тяжелого токсико-гипоксического состояния у пациентов с поражением легких более 50% выявлялись: признаки делириозного помрачнения сознания – 39 чел. (39%); бредовых расстройств без нарушения сознания – 59 чел. (59%); галлюцинозы – 71 чел. (71%), из них зрительные у 19 чел. (27%), тактильные у 26 чел. (37%), слуховые – 26 чел. (36%); маниакальное возбуждение – 42 чел. (42%), эпилептические реакции – 2 чел. (2%). На фоне основной этиопатогенетической терапии психотическая симптоматика редуцировалась по мере улучшения соматических показателей (С-реактивный белок сыворотки крови, пульсоксиметрии, частоты дыхания, компьютерной томографии легких и др.).  В психическом состоянии пациентов перед переводом из реанимационного отделения в палаты общетерапевтического профиля отмечались: тревога за свое здоровье и эпизоды страха смерти – 87 чел. (87%); гипотимия – 64 чел. (64%); астения – 52 чел. (52%); трудности в когнитивной сфере (сосредоточения внимания и запоминания) – 48 чел. (48%). Таким образом, исследование показало высокую частоту встречаемости психотической симптоматики на фоне тяжелых токсико-гипоксических состояний при COVID-19, регрессирующих на фоне положительной динамики заболевания и улучшении соматического статуса. В последующем, несмотря на улучшение общего состояния, подавляющее большинство пациентов испытывали тревогу за свое здоровье, больше половины отмечали гипотимичный фон настроения и астенизацию, значительная часть испытывала трудности сосредоточения внимания и запоминания. С учетом изложенного материала, при тяжелом течении COVID-19 необходимо в динамике оценивать психическое состояние пациентов, оказывать, при необходимости, психиатрическую, психотерапевтическую и психологическую помощь.

Выводы: Полученные при исследовании результаты, указывают на высокую частоту встречаемости психических расстройств при тяжелом течении COVID-19. При этом в период выраженных токсико-гипоксических состояний, требующих реанимационной помощи у пациентов преобладает психотическая симптоматика, регрессирующая по мере улучшении соматического статуса и положительной динамики клинических критериев инфекционного процесса. Однако, несмотря на улучшение общего состояния, пациенты продолжали испытывать тревогу за свое здоровье, подавленность настроения и астенизацию, что указывает на необходимость динамической оценки психического состояние пациентов, и, при необходимости, оказание психиатрической, психотерапевтической и психологической помощи.