РАЗВИТИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Журнал: Научный журнал «Студенческий форум» выпуск №43(179)
Рубрика: Медицина и фармацевтика
Научный журнал «Студенческий форум» выпуск №43(179)
РАЗВИТИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Артериальная гипертензия (АГ) — это и причина, и следствие поражения почек [1]. Развитие почечной недостаточности при АГ обусловлено такими механизмами, как нарушение почечной ауторегуляции с переносом системного артериального давления (АД) на петли капилляров клубочков и гипертонический нефроангиосклероз [5].
Существует связь между почками и АД: с одной стороны, заболевание почек вызывает повышение АД [2], с другой — повышенное АД приводит к прогрессивному ухудшению функции поврежденных почек [1].
Пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) относятся к группе риска по развитию хронической болезни почек (ХБП). При ИБС нередко отмечается снижение сердечного выброса. ХБП в таких случаях обусловлено снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) вследствие неадекватной перфузии почек [6]. Таким образом, возникает порочный круг, приводящий к нарастающему ухудшению функции почек, а также возникновению сердечно-сосудистых осложнений [6].
Исследование проведено на базе учреждения здравоохранения «Гомельская городская клиническая больница № 3», в котором были изучены стационарные карты 80 пациента (40 мужчин, 40 женщин) с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС (30 пациентов) и АГ (50 пациентов)). В качестве метода исследования был использован для расчета скорости клубочковой фильтрации онлайн калькулятор расчета СКФ по формуле CKD EPI [3]. Оценивались такие показатели как пол, возраст пациентов, уровень креатинина сыворотки крови, протеинурия в общем анализе мочи [4]. Количество мужчин в исследованной группе – 40(50%), женщин – 40 (50%). Средний возраст обследуемых составил: мужчин – 56,6 ±11,2 года; женщин – 62,8 ±3,4 года. Результаты расчета СКФ по CKD EPI представлены в таблице 1.
Таблица 1.
Расчетные данные СКФ по CKD EPI у пациентов с ССЗ
|
Стадия ХБП |
СКФ, мл/мин/1,73 м2 |
ИБС |
АГ |
|
С1 |
˃90 |
16 (53,3%) |
15 (30%) |
|
С2 |
60-89 |
10 (33,4%) |
17 (34%) |
|
С3а |
45-59 |
2 (6,7%) |
10 (20%) |
|
С3б |
30-44 |
1 (3,3%) |
6 (12%) |
|
С4 |
15-29 |
1 (3,3%) |
2 (4%) |
На фоне ИБС у пациентов ХБП С1 стадии отмечается в 53,3% случаев, С2 стадия ХБП встречается у 33,4% пациентов, С3а стадия — у 6,7% пациентов, С3б — у 3,3% и стадия С4 — у 3,3% пациентов. У пациентов с АГ ХБП С1 стадии встречается у 30% пациентов, С2 стадия — у 34% пациентов, С3а и С3б — у 20% и 12% пациентов соответственно и стадия С4 — у 4% пациентов.
На основе полученных результатов можно судить о наличии связи между заболеваниями сердечно-сосудистой системы и ХБП, опираясь на показания СКФ, уровня креатинина в сыворотке крови. Учитывая высокую распространенность ХБП, стоит использовать онлайн — калькулятор расчета СКФ по формуле CKD EPI, с целью своевременной диагностики и лечения ХБП, что улучшит прогноз.
