ИММУНОТЕРАПИЯ - КАК ОСНОВА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Аннотация. Реабилитация пациентов со злокачественными новообразованиями представляет собой важную социально – значимую проблему, требующую непрерывного научно – исследовательского изучения. О существовании иммунологических механизмов противоопухолевого иммунитета свидетельствует случаи спонтанной регрессии опухоли, признаки лимфоидной инфильтрации злокачественных новообразований, а также высокий риск развития опухолей при угнетении иммунитета.

Ключевые слова: иммунотерапия, злокачественные новообразования.

Реабилитационная помощь пациентам  в соответствии с нозологической формой и локализацией проводится постепенно и состоит из нескольких этапов: подготовительный (создание индивидуального и наиболее эффективного плана терапии и диагностики, снижения рисков осложнений и рецидива патологии), лечебный (выполнение реконструктивно – восстановительных манипуляций, органосохраняющих операций), ранний восстановительный (создание комплексной программы, направленной на реабилитацию, включающую профилактическую и лечебную деятельность общих и местных послеоперационных осложнений, последствий лучевой терапии, побочных реакций фототерапии и поздний восстановительный период (реабилитация, медико – социальная адаптация, восстановление физической трудоспособности)[5, с.42-46].

На данное время наиболее изучаемым звеном лечебной деятельности является иммунотерапия. Противоопухолевая иммунотерапия изучается и применяется в современной онкологии относительно не так давно. Но несмотря на это, она представляет собой высокоэффективную методику лечения и реабилитаций злокачественных новообразований.

Иммунотерапевтические средства представлены широким спектром вакцин, лимфокин-активированных клеток, цитокинов, моноклональных антител.

Иммунотерапия направлена на поддержание иммунного статуса, активацию противоопухолевого иммунитета, минимализацию побочных эффектов от химио- и лучевой терапии, стимуляцию клеточного иммунитета, подавление синтеза блокирующих антител, компенсацию иммунодепрессивного действия терапии [2, с. 47 -52].

В качестве неспецифической иммунотерапии используют цитокины. Механизм действия состоит из следующего: цитотоксическое и цитостатическое действие на опухолевые клетки, нарушает питание и васкуляризацию опухоли; активация деятельности антигенпредставляющих клеток (АПК), интрелейкинов, интерферонов; усиление иммуногенности опухолевых клеток, активация функции цитостатических клеток, снижение опухольиндуцирующей супрессии в результате преодоления анергии антиген -  специфических Т-клеток [3, с.2-9].

Также в иммунотерапии применяют реокмбинативный IL-2, используемый в качестве противоопухолевого агента. Механизм действия основывается на активации клональной пролиферации Т-лимфоцитов, позволяющая мобилизовать цитотоксические лимфоциты, стимуляция дифференцировки цитотоксических Т-лимфоцитов, снижении уровня  апоптоза CD4-лимфоцитов, индукция экспрессии рецепторов IL-2, повышении продукции эндогенных интерферонов,  ингибировании экспрессии ростовых факторов опухоли [1, с.2-6].

По данным результатов проведенной иммунотерапии, данные которой далеки от совершенства, что требует непрерывного исследования. Прогресс в области молекулярной биологии и знание механизмов взаимодействия организма и опухоли предоставляет основу для разработки стратегий иммунотерапии [4, с. 23-25].