ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭСТЕТИКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОМПОЗИТНЫХ ВИНИРОВ

Аннотация. В данной работе рассматривается эффективность использования композитных виниров без препарирования зубов как метода эстетической реставрации.

Результаты исследования подтверждают, что данный подход позволяет достичь высоких эстетических результатов при минимальном вмешательстве в структуру зуба, что особенно важно для пациентов, стремящихся сохранить естественный вид своих зубов. Пациенты отмечают удобство и отсутствие дискомфорта в процессе ношения виниров, что свидетельствует о высокой степени удовлетворенности.

Ключевые слова: Композитные виниры, эстетическая реставрация, минимальное вмешательство, удовлетворенность пациентов, долговечность.

Актуальность.  Композитные виниры — это метод художественной реставрации зубов, позволяющий улучшить эстетику улыбки без необходимости препарирования естественной зубной эмали. 

Процедура включает применение тонких слоёв высококачественного композитного материала, которые наносятся непосредственно на переднюю поверхность зубов. Такой подход не только сохраняет структуру единиц, но и позволяет быстро и эффективно корректировать их цвет, форму и размер, обеспечивая натуральный и привлекательный вид улыбки.

Виниры из композитов представляют собой современное менее трудоемкое, по сравнению с керамическими винирами, решение эстетических проблем зубов. В течение последних 50 лет эстетическая стоматология прошла длинный путь усовершенствования материалов от простых стоматологических цементов до нанонаполненных композитных материалов с адгезивной техникой фиксации, улучшенными эстетическими, физико-механическими свойствами (износостойкость, полируемость). С другой стороны, параллельно, развитие происходило в области непрямых керамических реставраций сразу в двух направлениях: улучшение эстетических и прочностных свойств керамического материала и фиксирующего композитного материала. 

В современном мире эстетика улыбки играет важную роль в социальной жизни и самооценке человека. Потребность в улучшении внешнего вида зубов возросла, что связано с повышением уровня жизни и доступностью стоматологических услуг. Традиционные методы восстановления эстетики, такие как коронки и препарирование зубов для установки виниров, могут быть инвазивными и вызывать опасения у пациентов. В связи с этим растет интерес к минимально инвазивным методам, таким как установка композитных виниров без предварительного препарирования зубов. Этот подход позволяет сохранить натуральную структуру зубов, минимизировать дискомфорт и сократить время на лечение, что делает его привлекательным для пациентов.

Целью данного исследования являлось изучение эффективности восстановления эстетики передних зубов пациентов, обратившихся по поводу коррекции формы и цвета зубов с использованием композитных виниров и анализ их долговечности и устойчивости к нагрузкам в динамике. Особое внимание уделялось оценке эстетических характеристик виниров, их соответствию по цвету и форме естественным зубам, а также удовлетворенности пациентов через 6 и 12 месяцев после установки.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе стоматологической клиники, где было пролечено 10 пациентов с эстетическими дефектами передних зубов. Композитные виниры были установлены на верхние центральные резцы с использованием стандартной процедуры адгезивного протокола. Эстетические и функциональные характеристики виниров оценивались на основании визуального анализа, опроса пациентов, а также стоматологического осмотра через 6 и 12 месяцев после установки. Критерии оценки включали цвет, форму, адаптацию виниров и отсутствие жалоб на дискомфорт при жевании. При выполнении реставраций соблюдались все правила адгезивной фиксации и правила работы с фотоотверждаемыми композитами. Лечение проводилось в соответствии с клиническим диагнозом, утвержденными протоколами, с применением современных материалов и технологий. Все данные регистрировались в стоматологической амбулаторной карте пациента, форма № 043/у-10.Для установки виниров используются высококачественные композитные материалы- NanoPaq, Capo Natural, Novo Concorde C, Valux Plus, Spectrum TPH, Charisma , Herculite XRV, Prisma TPH  и др. обладающие хорошими эстетическими свойствами и долговечностью.

Результаты исследования. Лечение проводили по общепринятой методике, что включало в себя:

Клиническое обследование: оценивали состояние ротовой полости, проводили визиографию, оценивали  показания и противопоказания к установке виниров, провели санацию полости рта.

Подготовку зубов проводили по общепринятой методике. Оттенок эмали композитного винира подбирали с помощью шкалы Вита.

Эстетические результаты оценивали через 6 и 12 месяцев после установки виниров с помощью визуального анализа и опроса пациентов.

Результаты: Изготовление прямых композитных виниров требует высокого уровня мастерства врача. Знание свойств материала и соблюдение рекомендаций производителя  основное условие достижения предсказуемого и долговечного результата. Основываясь на клинических и научных данных, прямые композитные виниры представляют бюджетный и эстетически приемлемый вариант полноценной реставрации фронтальной группы зубов. Композитные виниры изготавливаются в одно посещение и могут быть подвержены коррекции в соответствии с представлениями об эстетических нормах пациента. А возможность коррекции композитной реставрации и минимальные по инвазивности вмешательства позволяют рекомендовать его использование для создания эстетически привлекательной улыбки. Однако, восстановление передних зубов остается сложной процедурой для стоматолога из-за определенных сложностей в подборе цвета реставрации и воссоздании естественной эстетичной формы зуба.  Результаты нашего исследования подтвердили высокую эффективность использования композитных виниров для восстановления эстетики передних зубов. Из 10 пациентов, прошедших лечение, все продемонстрировали положительную динамику, отражающую как эстетические, так и функциональные характеристики. Эстетическая оценка: Через 6 и 12 месяцев после установки виниров визуальный анализ показал, что 90% пациентов отметили высокую степень соответствия цвета и формы виниров их естественным зубам. Объективная оценка, проведенная стоматологами, подтвердила эти результаты: цветовая стабильность виниров была сохранена, а форма виниров не подвергалась значительным изменениям. Сравнение с оттенками натуральных зубов проводилось с использованием стандартных шкал цветов, таких как Vita, что позволило подтвердить соответствие на разных уровнях освещенности. Все пациенты не испытывали дискомфорта при жевании и не сообщали о проблемах с функцией жевания или нарушением артикуляции. Во время обследования было отмечено, что контактные поверхности виниров хорошо прилегали к антагонистам, обеспечивая комфортное и эффективное пережевывание пищи. Оценка функций жевания проводилась с использованием опросников и функциональных тестов, что позволило получить более полное представление о состоянии. 90% опрошенных пациентов выразили полное удовлетворение результатом. В процессе опроса пациенты отмечали не только эстетическое улучшение, но и психологический комфорт, связанный с уверенностью в своем внешнем виде. Многие пациенты отметили, что виниры значительно улучшили их улыбку и общую привлекательность, что способствовало повышению самооценки и уверенности в себе. Психологическая составляющая данного результата была подтверждена дополнительным опросом, который включал вопросы о влиянии виниров на социальные взаимодействия и качество жизни.

Все установленные виниры сохраняли свою целостность на протяжении всего периода наблюдения. Не было зарегистрировано случаев отслоения или значительных повреждений, что указывает на высокую прочность и долговечность композитных материалов, используемых для виниров. Все пациенты соблюдали рекомендации по уходу за винирами, что также способствовало их долговечности. В динамике признаков кариеса или патологических изменений в области установки виниров зафиксировано не было. Это подчеркивает безопасность и биосовместимость материалов, а также правильный выбор композитов, что важно для долгосрочного успеха лечения. Также отмечалось отсутствие воспалительных процессов в мягких тканях, окружающих виниры, что дополнительно подтверждает эффективность лечения.

Анализ фотографий до и после установки виниров показал значительное улучшение эстетических параметров, таких как симметрия улыбки, форма зубов и их цвет. Эти изменения были документированы и систематизированы, что позволило продемонстрировать явное влияние виниров на общую эстетику улыбки.

Рис.1 Исходный клинический случай

Рис.2 После установки виниров

Результаты подтверждают высокую эффективность использования композитных виниров без препарирования зубов. Этот метод позволяет достичь желаемых эстетических результатов при минимальном вмешательстве в структуру зуба. Кроме того, пациенты отметили удобство и отсутствие дискомфорта в процессе ношения виниров. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что применение композитных виниров на передних зубах позволяет эффективно восстанавливать эстетику улыбки, обеспечивая долговременный эффект и высокую степень удовлетворенности пациентов. Отсутствие повреждений и необходимости частых коррекций подтверждают долговечность виниров. Использование композитных материалов обеспечивает высокое качество эстетической реставрации, что делает их предпочтительным выбором для пациентов, стремящихся к улучшению внешнего вида зубов без сложных процедур и высоких затрат.