ВЛИЯНИЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ВРЕМЕНИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СМАРТФОНА (ЦИФРОВОГО ДЕТОКСА) НА ПОКАЗАТЕЛИ СНА, УРОВЕНЬ ТРЕВОЖНОСТИ И КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА

Аннотация. Повсеместное использование смартфонов, особенно среди студенческой молодежи, стало источником постоянной стимуляции и источником потенциального стресса. Для студентов-медиков, испытывающих высокие академические нагрузки и эмоциональное напряжение, чрезмерное использование смартфонов может усугублять нарушения сна, тревожность и когнитивную усталость. Целью данного исследования явилась оценка эффектов краткосрочного контролируемого цифрового детокса на параметры сна, уровень тревожности и показатели когнитивных функций у студентов медицинского вуза.

Ключевые слова: цифровой детокс, студенты-медики, гигиена сна, синяя ночь, тревожность, когнитивные функции, рабочая память, устойчивое внимание, академический стресс.

Введение

Современное высшее медицинское образование предъявляет исключительно высокие требования к когнитивным ресурсам, эмоциональной устойчивости и адаптационным возможностям студентов. Хронический академический стресс, нерегулярный сон вследствие дежурств и интенсивной подготовки к экзаменам являются известными факторами риска развития эмоционального выгорания, тревожных расстройств и снижения академической успеваемости. Параллельно с этим, цифровизация образовательной и повседневной среды привела к тому, что смартфон стал неотъемлемым, постоянно активным спутником студента.  

Исследования последних лет выявляют тревожную связь между чрезмерным использованием смартфонов (problematic smartphone use, PSU) и ухудшением психического здоровья у молодежи. Механизмы этого влияния многогранны: 1) Нарушение гигиены сна: излучение синего спектра от экранов подавляет секрецию мелатонина, смещая циркадные ритмы; постоянные уведомления и FOMO (страх пропустить важное) ведут к задержке отхода ко сну и его фрагментации; 2) Повышение тревожности: постоянная многозадачность, информационная перегрузка и ожидание социального одобрения в соцсетях создают хроническое состояние низкоуровневого стресса; 3) Когнитивная нагрузка: постоянное переключение внимания между учебной задачей и цифровыми стимулами истощает ресурсы рабочей памяти и снижает способность к глубокой концентрации, что особенно критично для освоения сложных медицинских дисциплин.

Целью данного исследования явилась комплексная оценка влияния 7-дневного контролируемого цифрового детокса на объективные и субъективные параметры сна, уровень тревожности и показатели ключевых когнитивных функций у студентов медицинского университета.

Материалы и методы

Дизайн исследования: Проспективное, открытое, рандомизированное контролируемое исследование.

Участники: В исследование были включены 64 студента 2-3 курсов лечебного факультета в возрасте 19-22 лет (средний возраст 20.3 ± 1.1 года, 38 женщин, 26 мужчин). Критерии включения: владение смартфоном, среднее ежедневное экранное время (по данным приложения «Цифровое благополучие») > 4 часов, отсутствие диагностированных расстройств сна и психиатрических заболеваний, информированное согласие. Участники методом простой рандомизации были разделены на две группы: Основная группа (ОГ, n=32) и Контрольная группа (КГ, n=32).

Интервенция: Для ОГ была разработана программа 7-дневного цифрового детокса. Правила включали: 1) Ограничение *неакадемического* использования смартфона (соцсети, развлекательный контент, игры) до 1 часа в сутки (с 18:00 до 19:00); 2) Запрет на использование любых экранных устройств за 1 час до отхода ко сну; 3) Отключение всех неважных уведомлений; 4) Использование смартфона в режиме «серых тонов» (grayscale). Учебное использование (поиск информации, электронная библиотека, образовательные приложения) не ограничивалось. КГ продолжала использовать смартфоны в привычном режиме.

Методы оценки:

1. Сон: Актиграфия (устройство ActiGraph wGT3X-BT) в течение 7 дней до и 7 дней во время детокса для оценки латентности сна (SL), эффективности сна (SE), общего времени сна (TST) и индекса фрагментации. Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) — субъективная оценка.

2. Тревожность:Шкала ситуативной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина (STAI) до и после интервенции.

3. Когнитивные функции: Компьютерная батарея тестов до и после исследования:

Тест n-back (2-back) для оценки рабочей памяти (точность, скорость реакции).

Струп-тест (цвет-слово) для оценки избирательности и устойчивости внимания, когнитивного контроля (время реакции в конгруэнтных и неконгруэнтных условиях, эффект Струпа).

4.Контроль соблюдения: Ежедневный скриншот экрана «Цифровое благополучие» для фиксации экранного времени и использования приложений.

Статистический анализ: Проводился с использованием пакета SPSS 26.0. Для сравнения внутри- и межгрупповых различий применяли t-критерий Стьюдента для парных и независимых выборок, критерий Манна-Уитни для данных не нормального распределения. Уровень значимости был установлен на p < 0.05.

Результаты

Соблюдение режима: Среднее неакадемическое экранное время в ОГ снизилось с 5.2 ± 1.1 до 0.9 ± 0.3 часа в сутки (p<0.001). В КГ значимых изменений не наблюдалось (5.0 ± 1.3 ч. до исследования, 4.8 ± 1.4 ч. после).

Показатели сна (актиграфия): В ОГ выявлено достоверное улучшение по сравнению с КГ. Латентность сна сократилась с 32.5 ± 10.1 до 18.7 ± 6.4 мин (p<0.01), эффективность сна увеличилась с 81.4% до 88.9% (p<0.05). Индекс фрагментации снизился на 15% (p<0.05). В КГ динамики данных параметров не было. По данным PSQI, в ОГ также значимо снизились показатели дневной дисфункции (субъективная сонливость).

Уровень тревожности: В ОГ зафиксировано значимое снижение показателей ситуативной тревожности (шкала STAI-S) с 48.6 ± 7.2 до 36.9 ± 5.8 баллов (снижение на 24%, p<0.01). Показатели личностной тревожности (STAI-T) имели тенденцию к снижению, но не достигли статистической значимости (p=0.07). В КГ уровень тревожности оставался стабильно высоким.

Когнитивные функции: В ОГ по сравнению с КГ выявлены положительные сдвиги:

Тест n-back: Увеличилась точность выполнения с 78.3% до 85.6% (p<0.05) и сократилось среднее время реакции с 720 мс до 655 мс (p<0.05).

Струп-тест: Время реакции на неконгруэнтные стимулы сократилось на 8% (p<0.05), а величина «эффекта Струпа» (разница во времени между неконгруэнтными и конгруэнтными пробами) уменьшилась, что указывает на улучшение когнитивного контроля и снижение интерференции.

Выводы

1. Контролируемое ограничение неакадемического использования смартфона в течение 7 дней приводит к объективному улучшению качества сна у студентов-медиков.

2. Цифровой детокс способствует значимому снижению уровня ситуативной тревожности.

3. Интервенция положительно влияет на ключевые когнитивные функции, связанные с учебной деятельностью: рабочую память и устойчивость внимания.