Историческая справка о HPPD

Сообщения о «флэшбеках» после применения галлюциногенных препаратов датируются разными десятилетиями как в научной, так и в художественной литературе. Действительно, после приема внутрь мескалина, Эллис более 100 лет назад (1898) сообщил о длительной сенсибилизации «повышенная чувствительность к явлениям света, тени и цвета»[5]. Так продолжалось до 1986 года, когда Американская психиатрическая ассоциация в руководстве DSM-III-R, стандартизировала критерии оперативной диагностики «флэшбеков», предлагала их под диагнозом «постгаллюциноген»[8]. Этот диагноз был слегка изменен для DSM-IV (Американская психиатрическая ассоциация, 1994) под диагнозом ‘Длительное расстройство восприятия, вызванное галлюциногенами (HPPD)[3], симптомы:

А) Перцептивные симптомы, которые были в состоянии опьянения после употребления галлюциногенов (например, геометрические галлюцинации, ложные восприятия движения в периферических полях зрения, вспышки цвета, усиления цвета, следы изображений движущихся объектов, остаточные изображения, аура вокруг объектов, макропсия и микропсия).

Б) Симптомы в критерии А вызывают клинически значимые и вызывает значительные страдания или нарушения в социальных, профессиональных или других важных областях  жизни.

В) симптомы не связаны с общим медицинским состоянием (например, анатомические поражения и инфекции мозга) и не объясняется другим психическим расстройством (например, бред, слабоумие, шизофрения) или гипнопомпические галлюцинации.

Чтобы строго соответствовать этим критериям, человек должен удовлетворять нескольким симптомам. Во-первых, использование галлюциногена должно предшествовать синдрому; если у  человека ранее существовали симптомы, которые сохраняются и / или развиваются после интоксикации галлюциногеном, диагноз HPPD не оправдан. Более того, в своем тексте DSM-IV предполагает, что HPPD сохраняется ‘‘ еще длительное время после того, как использование галлюциногенов прекращено ». Таким образом, если симптомы продолжаются только несколько дней после приема галлюциногена, то этого недостаточно для постановки диагноза HPPD.  Во-вторых, слово «повторный опыт» в критерии А, вместе с требованием «дистресс или ухудшение» в критерии B, предполагает, что феномен восприятия должен быть достаточно ярким, чтобы выйти за пределы диапазона нормального опыта. Просто видя яркие пятна перед глазами при входе в темную комнату, к примеру, не должны претендовать на диагноз HPPD.

В-третьих, как указано в критерии C, перед диагностикой HPPD необходимо рассмотреть альтернативные этиологии необычного восприятия.  Также должны быть исключены до диагностирование HPPD посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и деперсонализация и дереализация связанные с сильной тревогой и депрессией. В заключение, нужно исключить другие галлюциногенные расстройства.

Купер (1955) описал восемь психиатрических пациентов (с неуточненными диагнозами), лечится с неуточненными количество еженедельных доз ЛСД, которые сообщили о постоянных неадекватных колебаниях настроения, пространственных и временных искажениях, изменения в схеме тела, а иногда слуховые и визуальные иллюзии или галлюцинации. Эти симптомы проходили в течение 1 дня, но один пациент пожаловался на постоянные симптомы в течение 3 недель.  

Коэн (1960) разослал анкету 62 исследователям которые вводили ЛСД или мескалин пациентам или обычным волонтерам. Сорок четыре анкеты были возвращены, суммируя опыт с 5000 подопытных[4]. Исследователей попросили сообщить о "любых серьезных осложнениях". Четверо подопытных были описаны как, имеющих «мимолетные остаточные изображения», после введения мескалина; таких случаев не было.

Froch et al. пересмотрел 34 психиатрических приемов в ЛСД [6].

Bellevue Hospital в Нью-Йорке с 1965 по 1966 год, обнаружили 11 случаев (32%) с искажением восприятия или чувства деперсонализации, аналогичные тем, которые испытали под влиянием ЛСД[6,7].   

К сожалению, данные не позволяют нам оценить, даже грубо, распространенность  HPPD.

Распространенность может быть очень низкой; например, как уже упоминалось ранее исследования изучавшие, людей получавших ЛСД в исследованиях настройки сообщили о нескольких случаях воспоминаний [4]. Исследователи сами имели аналогичный опыт в исследовании скрининга остаточных нейропсихологические эффекты от пейота среди навахо в Церкви коренных американцев [5],

Примерно у 500 коренных членов  были  исследованы, который принимал пейот по крайней мере в 100 случаях годы или десятилетия, ни один не описал симптомы, наводящие на мысль о HPPD. Более того, мы не нашли сообщений о HPPD с галлюциногенными «дизайнерскими препаратами» или с галлюциноген-аналог "клубные наркотики", с возможным исключение из трех сообщений о различных типах «воспоминаний» после использования MDMA [8].  

Несмотря на свою явную редкость, HPPD все еще может вызвать значительная заболеваемость для некоторых лиц . К сожалению, литература по этому вопросу остается в значительной степени анекдотической;  психотерапия (Авраам et al., 1996)[], модификация поведения [8] или различные фармакологические препараты. Наоборот, ухудшение HPPD было зарегистрировано по крайней мере в 12 субъекты, получающие фенотиазины  Ни одно рандомизированное контролируемое исследование еще не оценило эффективность любого фармакологический агент у пациентов с HPPD. Дальнейшие исследования, отвечающие современным методическим стандарты, будут иметь решающее значение для решения этих вопросов. Такие исследования должны пытаться отсеивать большое количество пользователи галлюциногена для «воспоминаний», а затем следить. Люди, сообщающие об этих явлениях. Образцы субъекты, отвечающие строгим критериям DSM-IV для HPPD, и чьи симптомы не могут быть связаны с использование других веществ или для медицинского или психиатрического