Особенности психопатологической симптоматики у пациентов с псориазом и инфекционной экземой

Введение

На сегодняшний день одним из приоритетных направлений современной дерматологии является изучение психологического статуса пациентов с различными нозологиями. Актуальность исследований в этой области обусловлена сложностью выявления и оценки причинно-следственных связей и взаимного влияния кожи и психики.

Широкая распространенность среди населения кожных симптомов и заболеваний во всем мире обусловливает необходимость не только их клинической трактовки, но и разработок моделей комплексного лечения на основании персонализированного подхода в рамках современной биопсихосоциальной концепции понимания болезней. По данным ВОЗ, дерматологическими заболеваниями страдают около 22% населения всего мира. При этом, сочетания дерматологической и психологической патологии встречаются в 30—60% клинических случаев. [1-6]

Цель

Оценить психопатологическую симптоматику у пациентов с инфекционной экземой и псориазом.

Материалы и методы

Материалом для анализа послужили результаты опроса респондентов с помощью опросников: дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ) и валидизированный опросник выраженности психопатологической симптоматики SCL-90-R (Symptom checklist-90-revised).

Клиническую группу составили 70 человек: 39 (56%) женщин и 31 (44%) мужчина (средний возраст составил 40,18±10,57 лет). Контрольную группу составили 30 человек: 15 (50%) женщин и 15 (50%) мужчин (средний возраст составил 39,6±7,71 лет).

Количество респондентов с диагнозом псориаз составило 40 человек: 20 (50%) женщин и 20 (50%) мужчин (средний возраст составил 41,93±8,23 лет). Количество респондентов с диагнозом инфекционная экзема составило 30 человек: 19 (63%) женщин и 11 (37%) мужчин (средний возраст составил 38,65±11,23 лет).

Все пациенты проходили стационарное лечение в Учреждении «Гомельский областной клинический кожно-венерологический диспансер». Критерием исключения из исследования являлось наличие психических и неврологических расстройств в анамнезе. 

Результаты исследования и их обсуждения

Результаты исследования психопатологической симптоматики у лиц с псориазом и инфекционной экземой представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Результаты исследования психопатологической симптоматики

Пациенты с псориазом наиболее подвержены таким психопатологическим изменениям как соматизация (в 2,2 раза выше, чем у группы контроля), обсессивно-компульсивные расстройства (в 2 раза выше, чем у группы контроля), межличностная сензитивность (в 1,9 раз выше, чем у группы конроля), депрессия (в 1,82 раза выше, чем у группы контроля), тревожность (в 2 раза выше, чем у группы контроля), психотизм (в 2,9 раз выше, чем у группы контроля). Уровень такого показателя как фобическая тревожность был наиболее высоким по сравнению с контрольной группой (выше в 3,7 раз).  Заболевание оказывает очень сильное влияние на качество жизни пациентов (среднее значение ДИКЖ составило 11,1±2,5).

Пациенты с инфекционной экземой наиболее подвержены таким психопатологическим изменениям как соматизация (в 1,63 раза выше, чем у группы контроля), обсессивно-компульсивные расстройства (в 1,57 раз выше, чем у группы контроля), депрессия (в 1,58 раз выше, чем у группы контроля), тревожность (в 1,57 раза выше, чем у группы контроля), психотизм (в 2,6 раз выше, чем у группы контроля). Уровень такого показателя как фобическая тревожность был наиболее высоким по сравнению с контрольной группой (выше в 3,3 раз).  Заболевание оказывает умеренно негативное влияние на качество жизни пациентов (среднее значение ДИКЖ составило 9,4±3,6).

Общее число симптомов, на которые опрашиваемые дали утвердительные ответы (индекс PSТ) был равен 41,65 у пациентов с псориазом, 35,6 у пациентов с инфекционной экземой и 25,2 - в группе контроля (таблица 1). Общий индекс тяжести симптомов GSI, характеризующий количество симптомов и интенсивности переживаемого почти в два раза был выше у пациентов из клинической группы. При этом индекс наличного симтоматического дистресса (PDSI), который применяется как индикатор типа реагирования на взаимодействия (усиливает ли или преуменьшает испытуемый симптоматический дистресс при ответах) существенно не отличался.

Выводы

У респондентов из клинической группы были выявлены более выраженные показатели психопатологической симптоматики по всем шкалам. Мы можем предположить, что эти люди более подвержены развитию депрессии, появлению тревоги и могут испытывать более заметный дискомфорт в процессе межличностного взаимодействия.  Пациенты с псориазом и инфекционной экземой сложнее адаптируются в социальной среде, что снижает уровень общения, качество жизни.

Учитывая взаимные влияния соматического и психического звеньев патогенеза кожных заболеваний и их многофакторную природу, дерматологические больные требуют внимания различных специалистов, социального окружения, что должно реализовываться в комплексных программах диагностики и лечения дерматологических нарушений, основанных на персонализированном подходе, объединяющем усилия врачей общей практики, дерматологов, психологов, психотерапевтов, социальных работников в эффективно функционирующую бригаду, обеспечивающую максимально качественное и своевременное лечение, позволяющее улучшить качество жизни пациентов и добиться более быстрого выздоровления, снижение риска хронизации и обострения заболевания.