Статья:

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТЕРАПИИ СИСТЕМНЫМ ИЗОТРЕТИНОИНОМ ПРИ ВУЛЬГАРНЫХ УГРЯХ

Конференция: CXLIX Студенческая международная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум»

Секция: Медицина и фармацевтика

Выходные данные
Дедова А.Ю. ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТЕРАПИИ СИСТЕМНЫМ ИЗОТРЕТИНОИНОМ ПРИ ВУЛЬГАРНЫХ УГРЯХ // Молодежный научный форум: электр. сб. ст. по мат. CXLIX междунар. студ. науч.-практ. конф. № 39(149). URL: https://nauchforum.ru/archive/MNF_interdisciplinarity/39(149).pdf (дата обращения: 29.03.2024)
Лауреаты определены. Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Мне нравится
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
на печатьскачать .pdfподелиться

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТЕРАПИИ СИСТЕМНЫМ ИЗОТРЕТИНОИНОМ ПРИ ВУЛЬГАРНЫХ УГРЯХ

Дедова Анна Юрьевна
студент, Гомельский государственный медицинский университет, Республика Беларусь, г. Гомель
Янко Наталья Борисовна
научный руководитель, ассистент кафедры, Гомельский государственный медицинский университет, Республика Беларусь, г. Гомель

 

Вульгарные угри, акне – одно из наиболее часто встречаемых заболеваний кожи (сальных желез и волосяных фолликулов), поражающее большинство подростков, а нередко и людей зрелого возраста. Среди лиц молодого возраста частота заболеваемости составляет 85%, при этом 80% - пациенты со средней и легкой степенью акне, а у 25%, в последующем, формируются рубцовые изменения.

В основе развития акне первично лежит андрогензависимый процесс гиперсекреции кожного сала, фолликулярный гиперкератоз, вторично – колонизация Cutibacterium acnes [1].

При гиперкератозе эпидермальной части фолликулярного канала происходит формирование открытых комедонов. При гиперкератозе глубокой части выводное отверстие фолликулярного канала не расширяется, а заполняется салом и детритом, формируя закрытые комедоны.

Закупорка сальной железы создает благоприятные условия для быстрого размножения анаэробной флоры (Cutibacterium acnes) и развития воспалительной реакции, с дальнейшем формированием воспалительных элементов (папул, пустул, узлов и кист). Так же повышенный уровень андрогенов вызывает изменения в эндокринно-зависимых органах и органах системы репродукции, формируя патологическую самоподдерживающую систему [2].

В процессе лечения акне требуется решение следующих задач [2]:

-Нормализация продукции кожного сала и устранение комедонов, предотвращение их появления;

-уменьшение воспаления и предотвращение появления рубцов.

Базисными препаратами для лечения акне, оказывающими патогенетически обоснованное терапевтическое воздействие, являются ретиноиды и антибиотики.

В настоящее время ретиноиды, в частности изотретиноин, являются эффективной группой препаратов для лечения вульгарных угрей. Изотретиноин влияет на восстановление терминальной дифференциации кератиноцитов, нормализуя регенерационные и окислительно-восстановительные процессы, тормозит  гиперпролиферацию эпителия выводных протоков сальных желез, образование детрита и облегчает его эвакуацию. В результате снижается выработка кожного сала, облегчается его выделение, нормализуется состав, снижается воспалительная реакция вокруг желез. Так же, путем ингибирования медиатора воспаления, изотретиноин оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие в очаге. Засчет уменьшения продукции кожного сала происходит резкое снижение роста Cutibacterium acnes и их способности к выработке провоспалительных медиаторов [4].

Изотретиноин обладает определенным количеством побочных эффектов. Одним из самых серьезных побочных эффектов является тератогенность. Прием препарата в первом триместре беременности может вызвать развитие эмбриопатий с нарушением формирования центральной нервной, сердечно-сосудистой систем и различных органов [7]. В связи с этим женщинам детородного возраста системные ретиноиды назначают при надежной контрацепции и отрицательном тесте на беременность.

Так же наиболее частым побочным эффектом является ретиноевый дерматит, проявлениями которого могут быть сухость кожи и слизистых оболочек, хейлит, ломкость ногтей, коньюктивит, повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам.

Поэтому нельзя сочетать применение изотретиноина с ультрафиолетовым облучением, препаратами кератолитического действия, проводить отшелушивающие косметические процедуры (пилинги, скрабы) [3,4,5].

Прием изотретиноина должен проводиться под постоянным ежемесячным контролем уровня печеночных ферментов, в частности триглицеридов, холестерина, щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ. Дозу изотретиноина снижают, если биохимические показатели имеют тенденцию к повышению. В редких случаях, когда повышается уровень триглицеридов или если пациент жалуется на боли со стороны пищеварительного тракта и печени, следует проверить уровни липазы и амилазы, чтобы не пропустить развитие панкреатита [4].

Со стороны опорно-двигательного аппарата могут отмечаться мышечные и суставные боли, боли в пояснице, а также возникновение сакроилеита и тендинопатии, что нужно учитывать при приеме пациентом изотретиноина [6].

Течение акне сопровождается появлением различных косметически значимых вторичных изменений кожи, которые могут сказываться на психоэмоциональном состоянии пациента.

В частности, у больных акне преимущественно проявляются расстройства депрессивного характера. А так как при приеме изотретиноина могут появляться схожие состояния, в виде депрессивных расстройств, врачи должны обследовать пациентов на наличие данных расстройств до и во время лечения [7].

Таким образом, изотретиноин является эффективным методом терапии акне, однако следует помнить о возможных побочных эффектах, которые являются дозозависимыми и только в редких случаях требуют отмены препарата.

 

Список литературы:
1. Боровая А.С., Олисова О.Ю. Применение системного изотретиноина в лечении вульгарных угрей (обзор литературы) // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2012. – №5. – С.47-50.
2. Баринова А.Н. Этиология, патогенез, классификация и клиническая картина вульгарных угрей. Современный взгляд на проблему //Российский семейный врач. – 2018. – С.14-22.
3. Дворнякова Е.В., Мильдзихова Д.Р., Корсунская И.М. К вопросу терапии акне системными ретиноидами // Медицинский совет. – 2018.– С.128-130.
4. Санакоева Э.Г. Современная терапия акне и акнеформных дерматозов // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2013. – №6. – С.37-42.
5. Шендрикова Я.С. Изотретиноин в лечении тяжелой степени болезни акне и его препараты на российском рынке // FORCIPE. – 2019. –Т. 2.
6. Karaosmanoğlu N.,Mülkoğlu C. Analysis of musculoskeletal side effects of oral Isotretinoin treatment: a cross-sectional study // BMC Musculoskelet Disord. . – 2019.
7. Hazel H Oon. Acne Management Guidelines by the Dermatological Society of Singapore // J Clin Aesthet Dermatol. – 2019.