ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН
Конференция: CCXLV Студенческая международная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум»
Секция: Медицина и фармацевтика
CCXLV Студенческая международная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум»
ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН
Как и у женщин, варианты лечения мужчин с ранней стадией рака молочной железы включают следующее:
Хирургическое вмешательство с лучевой терапией или без нее (локорегиональная терапия).
Адъювантная терапия (системная терапия).
Химиотерапия.
Эндокринная терапия.
Направленная терапия, направленная на рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (HER2).
Хирургическое вмешательство с лучевой терапией или без нее
Первичным методом лечения является мастэктомия с рассечением подмышечных лимфатических узлов. Ответы у мужчин, как правило, аналогичны тем, которые наблюдаются у женщин с раком молочной железы. Операция по сохранению груди с лампэктомией и лучевой терапией также использовалась и может быть предложена при соблюдении стандартных критериев для терапии сохранения груди. Результаты у мужчин были аналогичны результатам у женщин с раком молочной железы.
Для получения дополнительной информации см. раздел "Хирургия" в разделе "Лечение рака молочной железы".
Адъювантная терапия
Оптимальное системное лечение у мужчин с раком молочной железы не изучалось в рандомизированных клинических исследованиях. Адъювантную терапию следует назначать в соответствии с теми же критериями, что и у женщин. Адъювантная терапия, используемая для лечения раннего / локализованного / операбельного рака молочной железы у мужчин.
Тамоксифен
Доказательства (тамоксифен):
Ретроспективный анализ 257 мужчин с раком молочной железы I-III стадии включал 50 мужчин, получавших ингибитор ароматазы (ИИ), и 207 мужчин, получавших тамоксифен.
При среднем сроке наблюдения 42 месяца лечение ИИ было связано с более высоким риском смерти по сравнению с тамоксифеном (32% при ИИ против 18% при тамоксифене; коэффициент риска 1,55; 95% доверительный интервал 1,13–2,13).
У мужчин с противопоказаниями к приему тамоксифена не рекомендуется монотерапия ИИ одним препаратом. ИИ следует комбинировать с аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).
У пациентов с раком молочной железы мужского пола применение тамоксифена связано с высокой частотой ограничивающих лечение симптомов, таких как приливы и импотенция.
Немецкая грудная группа провела рандомизированное клиническое исследование II фазы (NCT01638247) тамоксифена с аналогом ГнРГ или без него в сравнении с ИИ плюс аналог ГнРГ у мужчин с ранней стадией рака молочной железы, позитивного по гормональным рецепторам. Результаты этого исследования ожидаются.